Kонтролем МРТ — фьюжен-биопсия

Революция в диагностике рака предстательной железы

В последние годы мы наблюдаем значительное увеличение количества процедур биопсии, выполняемых с целью диагностировать или исключить рак предстательной железы — наиболее распространенный вид рака у мужчин. В связи с этим возникла необходимость внедрения новых прогрессивных МРТ-технологий, отличающихся более высоким уровнем точности, существенно повышающих шанс выявления раковой опухоли и спасения жизни пациента.

Подозрение на злокачественную опухоль возникает когда анализ крови на PSA (анализ на присутствие в крови особого белка), являющийся первым анализом на рак предстательной железы, показывает повышенный уровень этого белка. Следующим этапом диагностики является биопсия.

На сегодняшний день самым распространенным методом является биопсия под контролем УЗИ. Тем не менее, ее основной недостаток в том, что это «слепое» исследование.

Что значит «слепой метод»?

При проведении биопсии под контролем УЗИ невозможно различить подозрительные опухоли, поэтому образцы для биопсии берутся системным «слепым» методом, то есть, 12 рандомальных образцов со всей предстательной железы в ходе каждой биопсии.

Это означает, что врачу, берущему образцы, неизвестно точное месторасположение опухоли или опухолей в предстательной железе.

Таким образом, рак предстательной железы — единственное злокачественное заболевание, диагностирование которого производится вслепую.

Новое слово в диагностике и лечении

В последние годы начала применяться т.н. «биопсия предстательной железы под контролем МРТ» — новая прогрессивная технология диагностики и лечения рака предстательной железы. Она стала прорывом в данной сфере, и на сегодняшний день является наиболее точным и рекомендуемым методом диагностики.

Благодаря применению МРТ-технологии в диагностике рака предстательной железы закончилась эпоха слепой биопсии. Теперь благодаря МРТ стало возможным выявить опухоль, определить ее местоположение и размеры, тем самым минимизировав шансы на ошибки в диагностике.

Биопсия предстательной железы под контролем МРТ имеет два основных преимущества по сравнению с обычной биопсией под контролем УЗИ.

1. Повышение уровня точности в выявлении опухоли
2. Снижение числа проколов, что, в свою очередь, ведет к снижению риска инфекций.

Как выполняется исследование

Пациент проходит МРТ-исследование предстательной железы (с эндоректальной катушкой или без нее, в зависимости от мощности прибора МРТ, на котором выполняется исследование). Результаты исследования расшифровывает специалист-радиолог. Также рекомендуется, чтобы их расшифровал уролог, специализирующийся на раке предстательной железы и имеющий подготовку в чтении МРТ-изображений.

Если исследование выявит подозрительное новообразование, будет принято решение о взятии образца из него. МРТ-изображения обрабатываются особой компьютерной программой, которая переводит их в трехмерную модель, на которой будет помечена предстательная железа и подозрительные новообразования. В дальнейшем эти изображения объединят со снимками, полученными при УЗИ и помогут врачу, берущему образцы для биопсии, направить биопсийную иглу точно в ту область, которая вызывает подозрения на рак.

Существует два метода доступа для взятия образцов: через анальное отверстие (обычно при местной анестезии) или через область перинеума (промежности), расположенного за мошонкой (обычно выполняется под общим наркозом в силу высокой чувствительности данной области). Решение о методе анестезии зависит прежде всего от того, где расположено подозрительное новообразование — в переднем или заднем отделе простаты.

Если расположение опухоли позволяет применить оба вида доступа, то решение принимается на основании предпочтений пациента и лечащего врача. У каждого из методов доступа имеются свои преимущества и недостатки, но при перинеальном доступе ниже риск инфицирования.

Длительность процедуры в обоих случаях составляет не более получаса.

Подготовка к исследованию

Исследование выполняется под общим наркозом, обязательно на голодный желудок.

При использовании метода анального доступа в большинстве случаев назначаются антибиотики для профилактики инфицирования.

Важно помнить

В эпоху МРТ больше нет места «слепым» биопсиям, выполняемым только под контролем УЗИ. Использование МРТ-технологии удваивает шансы на выявление опасной опухоли во время биопсии. Благодаря этому значительно снижается риск пропустить раковую опухоль, а также устраняется необходимость в проведении повторных биопсий.