Лазерная хирургия простаты

Хорошие новости для страдающих аденомой простаты: новейшая эффективная методика лазерной вапоризации

По последним данным, число мужчин после 40 лет, страдающих аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), составляет около 80%. Примерно у половины их них отмечаются различные клинические проявления: затрудненное мочеиспускание, нарушения половой функции и др. Приблизительно 15-ти процентам из этого числа потребуется какое-либо хирургическое вмешательство.

Самой распространенной операцией по лечению простаты считается трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Она выполняется «закрытым» методом (без разреза на коже), через мочеиспускательный канал. Но в последнее время все более популярным становится еще один метод — лазерная вапоризация (испарение), известный также как «зеленый лазер». Эта операция делается лазерным аппаратом мощностью 120 Вт, что позволяет хирургу точно спланировать ход операции и «испарить» намеченные участки тканей предстательной железы с целью ее значительного уменьшения.

Лазерная хирургия простаты имеет несколько существенных преимуществ

• Увеличение диаметра мочеиспускательного канала, в результате после операции уходят проблемы с мочеиспусканием
• Улучшение гемостаза (процедура остановки кровотечения) в несколько раз по сравнению с ТУРП, при которой существует риск массивной кровопотери
• По окончании операции не требуется промывание мочевого пузыря (благодаря эффективному гемостазу) и не требуется катетер на длительное время
• Подходит для пациентов с повышенной свертываемостью крови или для принимающий антикоагулянты
• Применение физраствора (соляной раствор), что предотвращает риск водной интоксикации и позволяет увеличивать длительность операций в случае особо крупных аденом
• Достаточно условий дневного стационара, за исключением особых случаев.

По результатам сравнительного исследования, в рамках которого осуществлялось пятилетнее наблюдение пациентов, прошедших операцию по уменьшению простаты обоими методами, не было выявлено существенных различий ни в окончательных результатах, ни в уровне удовлетворенности самих пациентов.

В заключение можно сказать, что у метода лазерной вапоризации аденомы простаты имеется много значительных преимуществ по сравнению с операцией по методу ТУРП. Поскольку зеленый лазер ничем не уступает по своей эффективности и качеству результатов, эти преимущества говорят сами за себя.

Тем не менее, важно отметить, что лазерная вапоризация требует правильной анестезии, она считается более дорогостоящей, чем ТУРП, и для ее выполнения требуется очень высокая квалификация врача. Хирург должен пройти особую подготовку, даже у него за плечами обширный опыт операций по удалению простаты трансуретральным методом. Подводя итоги, можно сказать, что самая популярная методика по-прежнему будет актуальна в обозримом будущем, но на сегодняшний день у нее имеется серьезная альтернатива. Учитывая все произошедшие за последние годы изменения в этой сфере, можно с уверенностью сказать, что мы вступили в новую эру лечения доброкачественных гиперплазий предстательной железы.

Автор статьи — профессор Арье Линднер, главврач отделения урологии больницы «Ассаф ха-Рофэ», консультант и хирург больницы «Герцлия Медикал Центр».