Криотерапия при раке предстательной железы

До сегодняшнего дня лечение рака предстательной железы требовало полной резекции железы.

Революционная, минимально инвазивная технология позволяет провести целенаправленную заморозку, при которой уничтожаются только раковые клетки и сохраняется целостность железы.

Преимущества: более легкая процедура, не приводящая к нарушению мочеиспускания и сексуальной функции

Недостаток: процедура подходит не всем пациентам и не эффективна примерно в 20% случаев

Предстательная железа — это орган, о существовании которого молодые мужчины едва ли знают, в то время как мужчины старшего возраста с этим органом хорошо знакомы. Доброкачественное новообразование простаты вызывает у большинства мужчин трудности с мочеиспусканием, в то время как рак предстательной железы является наиболее распространенным злокачественным заболеванием в западном мире.

Несмотря на пугающее название, рак предстательной железы, в большинстве случаев, является одним из наименее агрессивных видов рака на сегодняшний день.

Низкая агрессивность в сочетании с отличным лечением, которое могут предложить врачи (например, радикальная операция на железе), способствуют выживаемости до 97% (то есть из 100 пациентов 97 останутся в живых).

Хирургическое лечение этого заболевания (включая лапароскопическую операцию с использованием робота да Винчи и процедуру TURP) включает удаление всей железы и считается очень эффективным в плане решения онкологической проблемы.

Однако у такого лечения есть два распространенных побочных эффекта: нарушение мочеиспускания и эректильная дисфункция.

Диапазон степени тяжести обоих эффектов может быть очень широким — от минимального нарушения мочеиспускания (случайное вытекание капель мочи) до значительной травмы (необходимость использовать подгузники).

Что касается эрекции, побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем в достижении эрекции (которые можно решить с помощью таких препаратов, как Виагра, Сиалис или Левитра) до серьезных и необратимых нарушений, требующих протезирования полового члена, чтобы иметь возможность вести половую жизнь.

Цель — минимизировать хирургическое вмешательство

В настоящее время подход в урологической хирургии в области рака предстательной железы заключается в том, чтобы избежать полного удаления предстательной железы (ввиду риска нарушения мочеиспускания и эректильной дисфункции).

Недавно к перечню процедур был добавлен технологический и медицинский вариант лечения, направленный только на уничтожение раковых клеток, без ущерба для целостности железы.

Возможность предложить целенаправленную терапию простаты посредством холода появилась благодаря двум разработкам:

Переход от «поверхностной» биопсии простаты к биопсии Fusion, которая позволяет урологу знать точное местоположение опухоли в предстательной железе.
Разработка аппаратов для криотерапии третьего поколения, в которых используются благородные газы типа аргон и гелий, позволяющие уменьшить размеры датчиков до тонкой иглы.

Процесс — глубокая, быстрая заморозка

Минимально инвазивная процедура, в основе которой лежит глубокая и быстрая заморозка ткани предстательной железы (-40°C)

Во время этой процедуры уролог убивает раковые клетки, целенаправленно воздействуя на них экстремальным холодом, но сохраняя при этом остальную ткань здоровой.

Новое лечение называется фокальная криоабляция предстательной железы (целенаправленное лечение посредством холода (крио).

На английском языке: Prostate Cancer Focal Cryoablation.

Процедура длится примерно полтора часа и выполняется в операционной комнате под глубокой седацией или под общим наркозом.

Хирург действует, руководствуясь снимками МРТ, для того чтобы определить точное местоположение раковой опухоли.

После определения местоположения опухоли, с помощью тонкой иглы врач достигает ткани-мишени.

С помощью иглы хирург под высоким давлением вводит газовую смесь, которая создает нечто похожее на «ледяной шар».

Это убивает раковые клетки, не повреждая здоровые клетки поблизости.

Придя в себя после короткого пребывания в больнице (несколько часов), пациент уходит домой.

Для кого это?

Фокальная криотерапия считается оптимальным вариантом лечения в случае небольших локализованных опухолей (таких как, например, с оценкой по Глисону 3 + 4 или 4 + 3), хотя нет никаких технических или иных ограничений для проведения этой процедуры при любом размере опухоли.

Однако следует подчеркнуть, что чем в более продвинутой стадии находится опухоль (например, стадия IV), тем более низкой будет польза, поскольку процедура не предназначена для лечения при наличии метастазов.

В отличие от других методов лечения, нет никаких ограничений в плане процедур, которые могут выполняться после криотерапии.

Могут быть выполнены все виды операций на предстательной железе, внутренняя лучевая терапия и даже внешняя лучевая терапия.

Кроме того, процедуру криотерапии можно провести повторно спустя некоторое время. Криотерапия предстательной железы является относительно новой технологией, преимущества которой все еще изучаются.

Преимущества криотерапии

Данные, собранные к настоящему времени из научных исследований и клинической практики, показывают, что успех криотерапии составляет 80%.

Другим словами: 8 пациентов из 10 отказались от операции или лучевой терапии и смогли сохранить нормальное мочеиспускание и здоровую эрекцию, в то время как у 20% пациентов после проведения процедуры остались раковые клетки.

Ввиду низкой агрессивности рака предстательной железы существуют подходы к лечению заболевания на ранних стадиях.

Эти методы называются активным наблюдением (Active Surveillance) и бдительным ожиданием (Watchful Waiting).

Эти подходы не требуют какого-либо терапевтического действия и заключаются в наблюдении за пациентом в течение определенного периода времени, чтобы увидеть, меняется ли опухоль.

Некоторые хирурги применяют этот подход в соответствующих случаях после неудачной криотерапии.

Уничтожение раковых клеток путем замораживания используется в медицине в течение более 15 лет.

Данное лечение соответствует мировой тенденции в медицине, направленной на уменьшение объема хирургического вмешательства и повышение его точности.

Существующая на сегодняшний день тенденция заключается в применении лечения, точно направленного на устранение (насколько это возможно) самой проблемы и позволяющего избежать повреждения невовлеченных тканей и удаления самого органа (по мере возможности).

Этот подход называется органосохраняющим лечением, и фокальная криотерапия является одной из первых ласточек в лечении рака простаты с применением такого подхода.

Урологическое отделениев «Герцлия Медикал Центр» гордится тем, что может предложить эту технологию своим пациентам.

Мы предлагаем точную диагностику и подбор наиболее оптимального лечения

Для консультации и получения дополнительной информации Вы можете позвонить нам по телефону 09-9592999 или оставить свои данные, и ы перезвоним Вам при первой же возможности.