Предстательная железа

Предстательная железа (простата) — это небольшая железа (размером с орех), располагающаяся в тазовой области мужчины, рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой. Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости. Большая часть мужчин в течение своей жизни столкнется с явлением, именуемым аденомой простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — ситуация, когда ткани простаты постепенно разрастаются в объеме.

По сути, увеличение простаты характерно для большинства мужчин на определенном этапе жизни. Например, у мужчин старше 50 лет аденома имеется в 50% случаев — и этот уровень непрерывно растет по мере приближения к 100% в возрасте 90 лет и старше.

Важно отметить, что аденома сама по себе не требует обязательного лечения. Если опухоль доброкачественная и не вызывает каких-либо симптомов, достаточно будет только наблюдения. И только в ситуации, когда аденома доставляет неприятности (трудности с опорожнением, экстренные позывы к мочеиспусканию, трудности с достижением эрекции и т.д.), потребуется врачебное вмешательство.

Но, разумеется, бывают ситуации, когда лечение требуется незамедлительно, а именно, когда увеличение простаты вызвано раком предстательной железы. В таком случае лечение необходимо, поскольку рак может распространиться и на другие органы и окружающие костные структуры.

Лечение увеличенной предстательной железы

Итак, различают две основные группы случаев увеличенной предстательной железы: доброкачественные опухоли и злокачественные опухоли. Соответственно, и методы лечения будут разными. В любом случае важно помнить, что опухоли простаты (как доброкачественные, так и раковые) могут вообще не вызывать каких-либо симптомов, как минимум на ранних стадиях. Поэтому мужчинам старше 50 лет рекомендуется периодическое прохождение скрининговых проверок для выявления рака предстательной железы.

Доброкачественная дисплазия не опасна для жизни в подавляющем числе случаев, но она может вызывать различные дискомфортные симптомы (некоторые упоминались выше). Что же предлагает современная медицина при доброкачественной дисплазии предстательной железы?

• Наблюдение: самый простой процесс, суть которого заключается в том, чтобы следить за темпами роста опухоли, ее формой и различными характеристиками. В рамках наблюдения выполняются различные проверки, которые считаются также скрининговыми: ректальное исследование предстательной железы и анализы PSA на уровень специфического белка в крови. При подозрительных результатах врач взвесит необходимость перехода к более значительным мерам.
• Медикаментозное лечение симптомов: сегодня существуют препараты, облегчающие симптомы благодаря расслаблению мышц с нарушенным функционированием (например, эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы и шейки мочевого пузыря). Сами по себе эти лекарства не влияют на рост аденомы напрямую, но способствуют облегчению симптомов и повышают качество жизни больного.
• Лекарства для уменьшения размеров предстательной железы: эти препараты снижают деятельность тестостерона, что приводит к сокращению размера простаты (иногда вплоть до 30%).
• Операция по удалению аденомы: если консервативное лечение оказалось неэффективным, и выраженность симптомов не снижается, чаще всего будет принято решение о проведении операции по удалению аденомы простаты.

Если простата увеличена по причине присутствия раковой опухоли, то врачебное вмешательство необходимо как можно скорее. Ранняя диагностика играет важнейшую роль в данной ситуации. Ведь чем раньше выявить рак, тем больше шансов, что он не успеет дать метастазы в другие органы.

Лечение рака предстательной железы направлено на разрушение раковых клеток, даже ценой поражения самого органа (мужчина может функционировать и без простаты). Лечение осуществляется одним из следующих методов:

• Брахитерапия: введение мельчайших радиоактивных капсул непосредственно в саму железу. Эти капсулы уничтожают раковые клетки;
• Криотерапия: заключается в использовании экстремальных холодных температур для замораживания и разрушения раковой ткани. Благодаря криотерапии можно предотвратить прогрессирование заболевани;
• Нагревание потоком высокоинтенсивного фокусированного ультразвука: как и при замораживании, происходит целенаправленное разрушение раковых клеток, но при помощи нагревания;
• Удаление опухоли с помощью лазера: по сути, при помощи специальной аппаратуры врач «испаряет» железу лазерными лучами;
• Удаление предстательной железы: полное удаление простаты может выполняться различными методами: открытым, минимально инвазивным методом или трансуретральным (операция по методу ТУРП).

Побочные явления

Основные побочные явления и риски относятся к операциям по удалению простаты. До недавнего времени удаление простаты было сопряжено с относительно высоким риском импотенции, ретроградной эякуляции и сужения мочеиспускательного канала. Но с годами эти операции стали более точными, и теперь такие побочные явления считаются достаточно редкими.