Лечение пилоростеноза

Пилорическим, или привратниковым, называется отдел желудка, расположенный в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой. Привратниковый сфинктер представляет собой плотное мышечное кольцо, регулирующее процесс поступления пищи из желудка в кишечник. Пилоростеноз – сужение сфинктра привратника, врожденная патология, при которой происходит сужение анатомического отверстия на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой. В отделении общей хирургии лечение пилоростеноза производится в рамках хирургической процедуры пилоротомии. Операции при пилоростенозе по возможности выполняют сразу же после постановки диагноза, чтобы избежать недостаточности питания (мальнутриции) и нарушений развития у новорожденного

Симптомы пилоростеноза

Симптомы пилоростеноза появляются в первые дни или недели жизни ребенка и указывают на непроходимость в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.
К симптомам пилоростеноза относятся:

• Фонтанирующая рвота. Вскоре после кормления или питья жидкости у ребенка наблюдается сильная рвота. Желудочное содержимое извергается под давлением, в рвотных массах может присутствовать кровь;
• Постоянное чувство голода. Сразу же после рвоты ребенок проявляет беспокойство, плачет и хочет есть;
• Усиление перистальтики. Интенсивные сокращения мышц желудка определяются при пальпации и могут быть заметны при осмотре поверхности брюшной стенки;
• Запоры на фоне отсутствия содержимого в кишечнике;
• Снижение массы тела;
• Желтуха.

Осложнения пилоростеноза

Осложнения пилоростеноза – отставание в физическом развитии, обезвоживание – связаны с дефицитом питательных веществ и жидкости в организме. Также вследствие частых рвот может развиться изъязвление стенок желудка, проявляющееся в виде кровотечений средней интенсивности.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если у новорожденного присутствуют какие-либо признаки, свидетельствующие о непроходимости желудочно-кишечного тракта, дефиците питательных веществ и обезвоживании:

• После кормления часто развивается рвота (не срыгивание);
• Ребенок выглядит вялым и апатичным или, наоборот, чрезмерно возбужденным;
• У ребенка уменьшается количество суточной мочи, снижается частота опорожнения кишечника, развивается запор;
• Отсутствует набор веса, или отмечается снижение массы тела.

Факторы риска пилоростеноза

Точная причина пилоростеноза не установлена. Предполагается, что в его развитии играют роль следующие факторы риска:

• Мужской пол. Пилоростеноз чаще встречается у мальчиков;
• Семейный анамнез. В некоторых семьях наблюдаются множественные случаи пилоростеноза у новорожденных. Кроме того, риск заболевания повышен у детей, матери которых в прошлом перенесли пилоростеноз;
• Терапия антибиотиками. Прием антибиотиков – в частности, эритромицина – матерью на позднем сроке беременности или новорожденным в первые дни жизни увеличивает вероятность пилоростеноза.

Диагностика пилоростеноза

Основным методом диагностики пилоростеноза является УЗИ органов брюшной полости. При наличии у ребенка выраженной симптоматики и осложнений (например, обезвоживания), диагностика пилоростеноза также включает в себя лабораторные анализы крови.

Лечение пилоростеноза

Лечение пилоростеноза заключается в проведении хирургической операции – пилоротомии. Хирург иссекает мышечный слой сфинктера и расширяет отверстие привратника, обеспечивая пище свободный доступ в двенадцатиперстную кишку.

В «Герцлия Медикал Центр» операции при пилоростенозе производятся малоинвазивным методом – в рамках лапароскопии. Лапароскопия не требует выполнения разреза брюшной стенки – хирургические инструменты и оптический прибор для обзора брюшной полости (лапароскоп) вводятся через небольшие надрезы. После лапароскопической пилоротомии остается небольшой, практически незаметный шрам.

Хирургическое лечение пилоростеноза производят незамедлительно, сразу же после постановки диагноза. В некоторых случаях для восполнения дефицита жидкостей и питательных веществ, а также нормализации электролитного баланса непосредственно перед операцией ребенку назначают парентеральное (внутривенное) питание.

После пилоротомии требуется кратковременная госпитализация, а процесс реабилитации в среднем длится около недели. Пилоростеноз и перенесенная пилоротомия не являются факторами риска в развитии желудочно-кишечных заболеваний и не оказывают влияния на дальнейшее состоянии здоровья ребенка.