Хирургия плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из двух основных частей: головки плечевой кости, имеющей шаровидную форму и суставной впадины лопатки (гленоид). Это один из самых активных суставов в организме, и поэтому со временем он может изнашиваться. Если речь идет о поражениях, мешающих нормальному функционированию всей конечности, иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство для коррекции состояния.

Плечевой сустав — довольно сложное в лечении место, но современные операции могут гарантировать значительное улучшение ситуации. Специалисты-ортопеды, работающие в «Герцлия Медикал Центр», предоставят вам самое качественное лечение с целью навсегда решить проблему, которая приносит вам страдания. На этой страничке вы можете получить больше информации о хирургических процедурах на плечевом суставе, выполняющихся в нашей больнице, и понять, какой вид лечения больше всего подойдет в вашем случае.

Операции для укрепления плечевого сустава

Одна из самых распространенных проблем, связанных с плечевым суставом, особенно у молодых, — это ослабление сустава и системы окружающих его сухожилий, связок и мышц. Это состояние может возникнуть вследствие травмы плеча, вывиха, сильного растяжения или перелома костей плеча (ключицы, лопаток, костей, плеча в его анатомическом понимании или верхних ребер). Такие операции достаточно распространены, и они часто делаются молодым людям, страдающим хроническими проблемами с плечом.
В случае ослабления сустава может возникать привычный (повторяющийся) вывих сустава — когда шарообразная часть сустава выходит из суставной впадины лопатки. Чтобы предотвратить это, пациента сначала направляют на специальную физиотерапию с целью укрепления области плеча для создания поддержки для сустава. Если физиотерапия не поможет, будет взвешена возможность хирургического вмешательства.

Одним из распространенных хирургических методов является артроскопия плечевого сустава. Для этого над суставом делается очень маленький разрез, чаще всего не более сантиметра длиной, через который возможен доступ ко всей системе мышц, сухожилий и связок этой области. При помощи особого инструментария хирург может осмотреть пораженную зону, провести коррекцию нарушения (например, разорванной мышцы), укрепить ослабленные связки, удалить источник воспалительных процессов и даже облегчить трение между костями. Таким образом можно лечить воспаления или разрывы сухожилия вращательной манжеты плеча — одного важнейших участков, обеспечивающих нормальное функционирование плечевого сустава. Эти операции могут делаться также и традиционным методом, через вертикальный разрез длиной 15 см с передней или задней стороны плеча, в зависимости от характера проблемы.

Эти операции длятся достаточно долго, иногда даже более двух часов. Операция выполняется при полном наркозе, и пациенту будет необходимо воздерживаться от пищи в течение шести часов до ее начала. Надо сказать, что артроскопия делается также только в диагностических целях, и в таких случаях может применяться местная анестезия, в соответствии с просьбой пациента и рекомендацией врача.

Операции по замене плечевого сустава (эндопротезирование)

Иногда после многих лет активной деятельности плечевой сустав полностью изнашивается. В основном, это происходит в пожилом возрасте. Сустав перестает нормально функционировать, причинять боли, от которых не помогают лекарства. В таких случаях может быть принято решение о замене плечевого сустава. Такая ситуация может сложиться, если пациент много лет страдал привычным вывихом сустава, воспалениями и т.п., что привело к полному изнашиванию хрящевой ткани и костной ткани сустава.

Операция по полной замене плечевого сустава включает установку одной части протеза из твердого пластика на гленоид и второй части протеза, выполненной из металла и твердого пластика, на головку плечевой кости. Иногда протезы могут усиливать особым керамическим покрытием для защиты сустава. Эти материалы считаются очень крепкими, и ожидается, что они повысят выносливость самого сустава.

Существуют также операции по частичной замене сустава, когда эндопротез применяется, чтобы решить две других часто встречающихся проблемы. Первая из них, более простая — это изнашивание хрящевой ткани. В таком случае будет установлен специальный протез в виде чашки на плечевую кость, при этом гленоид остается незатронутым.

Вторая, более сложная проблема, касается тех случаев, когда поражается ткань, окружающая сустав, что приводит к тяжелому ограничению подвижности. В таком случае будет поставлен реверсивный (обратный) эндопротез.

В обратном эндопротезе плечевого сустава шаровидная головка протеза размещается на лопатке, а чашка протеза — на плечевой кости. Таким образом головка и впадина сустава меняются местами, изменяется центр ротации сустава, перераспределяется нагрузка на мышцы, сухожилия и связки, и таким образом плечо начинается максимально функционировать.

Операции по эндопротезированию плечевого сустава всегда делаются через крупный разрез вдоль плеча и под общим наркозом. Это сложная операция длится не менее двух часов. Она позволяет исправить также значительные поражения одной из костей сустава.

Восстановление после эндопротезирования плечевого сустава

Как и при любой ортопедической операции, при замене плечевого сустава пациента ожидает длительный восстановительный период и физиотерапия. В первые дни после операции требуется большая осторожность при задействовании прооперированного сустава. После операции в тот же день, когда пациент будет способен сесть на стул, он должен будет начать упражнения по укреплению сустава. Госпитализация после операции может длиться неделю.

В первые недели после операции пациенту будет предложена специальная поддерживающая повязка, чтобы избегать чрезмерных нагрузок на руку. Спустя несколько недель ежедневного использования эта повязка в течение шести недель будет надеваться только на ночь.

По прошествии этих шести недель пациент сможет начать выполнять легкие действия (например, управлять автомобилем), а через два с половиной месяца уже будет в состоянии выполнять офисные задачи. Вместе с тем, полное выздоровление после эндопротезирования плечевого сустава обычно занимает около полугода.

В «Герцлия Медикал Центр» оперируют только ортопедические хирурги-специалисты, у которых имеется обширный опыт в этой сфере. Оперирующий хирург лично отвечает за лечение, начиная с момента принятия решения об операции, включая весь ход операции и во время госпитализации и наблюдения после операции. В ходе госпитализации хирург будет лично принимать все лечебные решения круглосуточно.