TAVI — транскатетерная имплантация аортального клапана

Уже очень много сказано и написано о важности такого органа, как сердце, и о важности его здорового функционирования. Одна из наиболее распространенных проблем, связанных с сердечной функцией — это нарушение работы аортального клапана. Этот клапан расположен на границе левого желудочка и аорты, и, по сути, он представляет собой выходные ворота из сердца.

Этот клапан может повреждаться вследствие кальцификации (различных отложений), что, в свою очередь, может становиться причиной сердечной недостаточности и тяжелой симптоматике, вплоть до угрозы смерти.

В прошлом единственным методом лечения в случае такой проблемы была открытая операция, в ходе которой клапан «чинили» или заменяли на искусственный. На сегодняшний день эту процедуру можно выполнить гораздо более простым методом, гарантирующим намного более легкое восстановление. Этот метод называется «транскатетерная имплантация аортального клапана» (TAVI – Transcatheter Aortic Valve Implantation).

Это настоящий прорыв: вместо того, чтобы полностью открывать грудную клетку, теперь можно заменить весь клапан посредством процедуры, включающей маленький разрез на коже, через который вводится катетер, несущий новый искусственный клапан. Уже не один год данная процедура выполняется в разных странах мира, в том числе, в Израиле, и уровень ее успешности очень высок.

Общая информация об имплантации аортального клапана

Имплантация клапана в процессе катетеризации по методу TAVI может выполняться через бедренную артерию, через подключичную артерию или через разрез в грудной клетке между двух ребер через верхушку левого желудочка. Как и при любой катетеризации, процедура выполняется посредством длинного катетера, который через выбранную артерию аккуратно подводится к месту, где расположен клапан. Быстрой манипуляцией искусственный катетер устанавливается вместо оригинального аортального катетера, и после процедуры пациент может быстро почувствовать улучшение в своем состоянии.

Имплантация катетера по методу TAVI может быть выполнена при общем наркозе, но можно сделать ее и только с местной анестезией или с седацией. TAVI — это метод, благодаря которому сложная операция по сути превратилась в легкую и быструю процедуру без снижения процентов успеха и эффективности.

Подготовка к процедуре TAVI

За несколько дней до лечебной катетеризации вы пройдете диагностическую катетеризацию, в ходе которой медицинская бригада сможет наглядно ознакомиться с состоянием вашего клапана и всей сердечной мышцы в целом. Вас также попросят пройти анализ крови, чтобы проверить общие показатели крови, факторы коагуляции и пр. В день самой процедуры вас попросят на несколько часов воздержаться от приема пищи, даже если планируется местная анестезия или седация.

Ход процедуры замены клапана

После проведения всех необходимых подготовительных мероприятий и принятия решения о том, как именно будет вводиться катетер (через бедренную артерию, подключичную артерию через верхушку левого желудочка), начнется сама процедура. На катетер наденут искусственный клапан и через артерию подведут его к сердцу. Врач подведет катетер к точке, где искусственный клапан будет по сути вставлен в уже существующий. Тогда новый клапан раскроется, отсоединится от катетера и закрепится на поврежденном клапане.

Искусственный клапан, по сути, прижимает створки оригинального клапана и становится на его место. Таким образом, закупоренный просвет полностью освобождается, что значительно улучшает функционирование сердечной мышцы и приводит к быстрому исчезновению симптомов или, как к минимум, к значительному снижению их выраженности.

Как правило, катетеризация длится около часа, после чего пациент остается отдыхать под наблюдением два-три дня. Если катетер вводился через артерию в верхней части тела, вы сможете вставать с кровати и сидеть уже на следующий день. Но если катетеризация делалась через бедренную артерию, подождать надо будет немного дольше.
Разумеется, в первые несколько недель после катетеризации вам надо будет воздержаться от усиленных физических нагрузок, чтобы дать сердцу и всему организму восстановиться как положено.

Побочные явления после замены клапана методом TAVI

По сравнению с операцией на открытом сердце побочные явления имплантации клапана методом катетеризации гораздо менее многочисленны, а риски намного менее значительны. Тем не менее, существуют определенные побочные явления и риски: разрыв артерии, через которую ведется катетер (что можно купировать прямо в ходе процедуры), кровотечение в месте введения катетера, аритмия, при которой потребуется кардиостимулятор, а также инсульт. Важно отметить, что на сегодняшний день такие осложнения считаются крайне редкими, особенно благодаря огромному опыту, накопленному за годы применения методики.