Полипы в матке

Полип – это доброкачественное образование на слизистой какого-либо полого органа.

Размеры маточных полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом образование диаметром свыше 1,5 см. считается крупным.

У девушек и женщин младше 20 лет полипы в матке встречаются крайне редко. С возрастом риск заболевания повышается и достигает максимума между 40 и 60 годами.

Симптомы полипа матки

Главный симптом полипа матки – кровотечение. У женщин в период менопаузы появление кровяных выделений уже само по себе говорит о той или иной патологии, требующей обязательного досконального обследования. Что же касается женщин детородного возраста, у них могут возникать нерегулярные кровотечения (т.е. в промежутках между менструациями), либо более интенсивные, чем обычно, менструальные кровотечения. В последнем случае симптом нередко остается незамеченным, и патология долгое время остается не выявленной. То же происходит, когда какие бы то ни было симптомы отсутствуют – а это случается не так уж редко.

Диагностика

• Зачастую полипы в матке выявляются в ходе УЗИ матки, назначенного в связи с ненормативными кровотечениями, либо в рамках обследования по поводу бесплодия. В подавляющем большинстве случаев речь идет о доброкачественном образовании, и крайне редко обнаруживается злокачественный процесс;
• При подозрении на полип матки на основании УЗИ, пациентка направляется на диагностическую гистероскопию. После подтверждения диагноза назначается хирургическая гистероскопия для удаления полипа. При очень значительных размерах образования зачастую нет надобности в диагностической гистероскопии: назначается сразу хирургическая процедура;
• Полип может быть обнаружен также при рентгеновском исследовании матки, либо в ходе гидросонографии (оба исследования могут быть назначены в рамках комплексного обследования по поводу бесплодия или повторных выкидышей).

Если речь идет о пациентке, получающей лечение Тамоксифеном по поводу рака молочной железы, риск злокачественного образования несколько выше, поэтому в таких случаях женщина должна находиться под постоянным наблюдением и регулярно выполнять УЗИ.

Процесс лечения полипы в матке

Мелкие полипы (диаметром в несколько миллиметров), как правило, не требуют лечения – достаточно вести плановое наблюдение. Повторное УЗИ назначается спустя несколько месяцев после первого.

При наличии более крупного полипа (1 см и более), провоцирующего нерегулярные или интенсивные кровотечения, либо подозрительного на злокачественный процесс, рекомендуется хирургически удалить образование. Показанием к операции является также бесплодие – полип может мешать закреплению эмбриона на стенке матки, а также провоцировать повторные выкидыши.

Риск злокачественного перерождения полипа (так называемой малигнизации) составляет от 0,5 до 2%.

Маточные полипы удаляются в ходе хирургической гистероскопии. Манипуляция выполняется в условиях однодневного стационара под общим наркозом, восстановление проходит быстро.

Иногда при размерах полипа до 2 см удаление производится в ходе диагностической гистероскопии – в этих случаях ни госпитализация, ни общий наркоз не требуется. Пациентка может отправиться домой уже через час после манипуляции.

Удаленные полипы из матки обычно отправляются на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки, так же как и полипы самой матки, представляют собой доброкачественные образования – наряду с такими патологическими изменениями как остроконечная кондилома, папиллома, эрозия, псевдоэрозия, лейкоплакия и эритроплакия.  Выглядят полипы наподобие бородавок.

Причины возникновения полипов шейки матки

Причины данной патологии до сих пор до конца не изучены. Примечательно, что полипы шейки матки могут образоваться в любом возрасте, даже у девочек до 9 лет. Наиболее характерно, однако, их появление в период, предшествующей менопаузе, ориентировочно между 40 и 50 годами. Факторы риска подразделяются на несколько групп.

• Заболевания шейки матки – по статистике более чем в половине случаев полипы сочетаются с другими патологиями, такими как эрозия, псевдоэрозия, атрофический кольпит, цервицит, лейкоплакия;
• Дисбактериоз влагалища и инфекции, передающиеся половым путем – молочница, бактериальный вагиноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, хламидиоз, воспалительные заболевания женских половых органов;
• Гормональный дисбаланс – перед менопаузой или в период беременности;
• Механические травмы (при абортах, родах, диагностическом выскабливании).

Симптомы полипов шейки матки

Маленькие по размерам полипы шейки матки обычно никак себя не проявляют и выявляются случайно при профилактическом осмотре, либо при обращении к гинекологу по любому другому поводу. В то же время, при травмировании полипа может развиться воспаление и инфицирование. В этом случае возможны:

• боли в нижней части живота, усиливающиеся перед месячными;
• увеличение объема белых влагалищных выделений;
• кровяные выделения, не связанные с менструацией (в середине цикла или в период менопаузы, во время или после половых сношений);
• болезненность при половом акте.

Диагностика полипов шейки матки

• Гинекологический влагалищный осмотр с применением зеркал – врач может выявить гипертрофию шейки, утолщение и, возможно, выступающие из стенки образования округлой или гроздевидной формы;
• Кольпоскопия (непосредственный осмотр влагалищной части шейки матки с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа) и цервикоскопия (непосредственный осмотр цервикального канала с помощью гистероцервикоскопа).

Лечение полипов шейки матки

Единственный способ избавления от полипов шейки матки – их хирургическое удаление. Прежде всего, наличие подобных образований чревато кровотечениями, наличием постоянной почвы для инфекций половых органов, бесплодием в детородном возрасте. Кроме того, существует и некоторый риск злокачественного перерождения (хотя и сравнительно невысокий — менее 2%). Никакое консервативное лечение в таких случаях результатов не дает.