Удаление матки по гинекологическим причинам

В ведущей частной больнице Израиля «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды операций на органах малого таза по гинекологическим показаниям. Врачи клиники специализируются на эндоскопических процедурах, в том числе на проведении лапароскопической и полостной гистерэктомии (удаление матки). Преимуществами малоинвазивных (эндоскопических и лапароскопических) методов хирургии являются минимальный риск осложнений, сокращение срока госпитализации и восстановительного периода после операции.

Виды гистерэктомии

Среди основных видов операций удаления матки по гинекологическим показаниям в клинике «Герцлия Медикал Центр» следует отметить:

• Надвлагалищное удаление (ампутация матки, субтотальная гистерэктомия). При этой операции проводится удаление матки с сохранением шейки матки и сводов влагалища. Процедура показана при изолированных процессах в области тела матки;
• Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия). При этом вмешательстве удаляется не только тело матки, но и шейка матки;
• Удаление матки, яичников и маточных труб (гистеросальпингоовариэктомия). Удаление придатков матки показано при заболеваниях, сопровождающихся гормональными изменениями, а также после менопаузы с целью снижения риска онкологии в будущем. В отличии от радикальной гистерэктомии (операции, осуществляемой по онкологическим показаниям) при этой процедуре не удаляются региональные лимфатические узлы.

Перед тем, как определяется тип предстоящей гистерэктомии пациенткам хирург отделения гинекологии тщательно объясняет, чем вызвана необходимость той или иной процедуры, а также преимущества и недостатки каждого из вышеперечисленных методов.

Гинекологические причины удаления матки

Основными гинекологическими причинами удаления матки являются:

• Опущение и выпадение матки. Слабость связочного аппарата и мышц тазового дна может стать причиной опущения и выпадения матки. Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, риском инфекционных осложнений и нарушением функций других органов малого таза, в частности, нарушением мочеиспускания;
• Миома матки. Доброкачественная опухоль мышечного слоя матки может достигать больших размеров. Осложнения миомы матки (маточное кровотечение, боли) часто требуют хирургического лечения;
• Тяжелые вагинальные кровотечения. Помимо миомы матки, причиной тяжелых вагинальных кровотечений могут служить заболевания слизистой оболочки, а также гормональные нарушения. Опасность развития тяжелой анемии перед и после наступления менопаузы нередко является причиной удаления матки;
• Эндометриоз. Состояние, при котором клетки эндометрия расположены вне слизистого слоя матки (чаще всего в области придатков матки и полости малого таза). Хирургическое лечение рассматривается при тяжелых и устойчивых к медикаментозному лечению формах эндометриоза;
• Аденомиоз. Гиперплазия эндометрия с характерными структурными изменениями и проникновением в близлежащие анатомические структуры (мышечный слой матки, шейку матки, органы малого таза). Заболевание имеет склонность к злокачественному перерождению, а также может привести к тяжелым осложнениям, нередко требующим экстренной хирургической помощи;
• Синдром хронической абдоминальной боли. Помимо вышеперечисленных заболеваний, причиной хронической тазовой боли могут быть длительно протекающие воспалительные процессы в матке, придатках и полости малого таза. Решение о хирургическом лечении принимается совместно с пациенткой после отсутствия должного эффекта консервативной терапии.

Как осуществляется лапароскопическая гистерэктомия?

Лапароскопическая гистерэктомия проводится в клинике Герцлия Медикал Центр в Израиле под общей анестезией, исключающей какие-либо ощущения во время проведения процедуры. Во время операции в полость таза вводятся оптические приборы, при помощи которых осуществляется полный визуальный контроль над операционным полем. Увеличенное в несколько раз цифровое изображение выводится на мониторы, позволяя хирургам с максимальной точностью проводить необходимые манипуляции. В зависимости от показаний проводится удаление матки или матки и придатков с последующей тщательной ревизией области операции и гемостазом (остановкой кровотечения). В полости таза оставляют дренаж, обеспечивающий отток серозных выделений в первые дни после операции. В мочевой пузырь вводится катетер для предотвращения нарушений мочеиспускания. По окончании процедуры на небольшие кожные разрезы накладываются швы (скобки). Непосредственно после операции пациентки в течении нескольких часов находятся в палате интенсивной терапии, а затем, после стабилизации всех жизненных показателей, переводятся в гинекологическое отделение клиники. Перед выпиской удаляются дренаж и катетер. Выписной эпикриз содержит четкие указания по дальнейшему лечению и уходу. Через 7 – 10 дней в амбулаторных условиях удаляются кожные скобки.