Недержание мочи у женщин

Нарушения мочеиспускания у женщин включают:

• Нарушения в накоплении мочи (непроизвольное выделение мочи, такое как «стрессовое недержание» и «гиперактивный мочевой пузырь»)
• Нарушения при опорожнении и в чувствительности (резкие позывы, частота и болезненность).

Недержание мочи

Недержание мочи в целом определяется как «состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». 5-10% пожилых женщин страдают тяжелым недержанием мочи в повседневной жизни, и это значительно снижает качество их жизни. Многие из этих женщин теряют уверенность в себе.

Недержание мочи распространено во всем мире, при этом приблизительно у трети взрослых женщин (от 40 лет и старше) эпизоды недержания мочи имеют место как минимум раз в неделю. Несмотря на все трудности и снижение качества жизни, многие женщины предпочитают не обсуждать это явление и не жаловаться на него. Некоторые стесняются или стыдятся и страдают молча, а некоторые не поднимают эту тему, исходя из ошибочного суждения о том, что не существует эффективного лечения.

Даже минимальное недержание мочи (всего несколько капель) может причинять женщине серьезный дискомфорт. Уровень этого дискомфорта зависит от разных факторов, например, от культурных ценностей, ожиданий, социальной среды и физических нагрузок. Но почти всегда ситуацию с недержанием мочи можно улучшить и даже полностью вылечить простыми методами. Если недержание мочи доставляет женщине дискомфорт, обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выявить причины и назначить лечение.

Виды недержания мочи у женщин

Распространенные виды недержания мочи у женщин:

• Стрессовое недержание мочи (приблизительно 50% от общего числа женщин, страдающих недержанием мочи)
• Ургентное недержание мочи (синдром гиперактивного мочевого пузыря — приблизительно у 20% от общего числа женщин, страдающих недержанием мочи)
• Смешанное недержание мочи (стрессовое и ургентное одновременно — приблизительно у 30% от общего числа этих женщин).

Ургентное недержание мочи у пожилых женщин

Несмотря на то, что стрессовое недержание является самым распространенным у женщин, ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря) чаще всего встречается у пожилых женщин. Это непроизвольное выделение мочи, происходящее сразу после резкого позыва к мочеиспусканию или одновременно с ним. К тому же у этих женщин может отмечаться более частое мочеиспускание как днем, так и по ночам. Это происходит вследствие непроизвольных сокращений стенок мочевого пузыря, при этом причины этого явления не всегда понятны и проистекают вследствие нарушений нервного контроля мочевого пузыря.

Методы лечения недержания мочи

Существует несколько методов лечения от недержания мочи, в том числе, консервативный или лекарственный. Лечение назначается в зависимости от клинических данных и степени дискомфорта, испытываемого женщиной.

Простые консервативные методы

Можно начать с простых мер, например, с изменения образа жизни. Например, можно установить определенные промежутки времени для мочеиспускания, снизить потребление кофеина, бросить курить и снизить вес. Еще одним простым методом является физиотерапия мышц тазового дна, которую можно предложить в качестве первой линии консервативной терапии для женщин, страдающих недержанием мочи.

Лекарственные препараты для расслабления мышечной стенки мочевого пузыря:

• Первая линия терапии: эффективным и основным методом лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи является медикаментозное лечение препаратами, расслабляющими мышечную стенку мочевого пузыря. Эти препараты принадлежат к группе антихолинергических средств. Они блокируют рецепторы на мышечной стенке мочевого пузыря, тем самым замедляя его сокращения и принося облегчение таких симптомов как острые позывы, учащенное и ночное мочеиспускание. Медикаментозное лечение облегчает симптомы на 60-80%.
• Вторая линия терапии: если медикаментозное лечение не приносит улучшения, можно сделать инъекцию ботокса в мочевой пузырь. Эта процедура делается врачом с применением анестезии или без нее. Этот метод считается очень эффективным.