Лечение сахарного диабета

В эндокринологическом отделении проводится полная диагностика и эффективное лечение сахарного диабета у пациентов всех возрастов. Врачами-эндокринологами больницы применяются последние достижения ученых, позволяющие не только эффективно контролировать уровень глюкозы, но и предотвратить развитие осложнений этого тяжелого заболевания.

Механизм развития сахарного диабета

Глюкоза является важным и незаменимым источником энергии клеток нашего организма. Поглощение глюкозы в большинстве тканей человека возможно лишь в присутствии гормона, выделяемого бета-клетками поджелудочной железы – инсулина. Снижение выработки инсулина, а также нарушение его взаимодействия с тканевыми рецепторами, приводит к развитию тяжелых метаболических нарушений известных как «сахарный диабет».

Вне зависимости от типа, общими патогенетическими характеристиками этого заболевания являются повышенный уровень сахара в крови и нарушение поглощения глюкозы клетками организма. Лишенные источника энергии (глюкозы), ткани инсулинозависимых органов испытывают «голод». Для поддержания жизнедеятельности возникает необходимость в интенсивном расщеплении жиров и белков, что в свою очередь приводит к цепочке тяжелых нарушений обмена веществ, проявлению характерных диабету симптомов и осложнений.

Типы сахарного диабета

Определяют несколько типов заболевания:

• Сахарный диабет первого типа (диабет 1, инсулинозависимый сахарный диабет, юношеский диабет). При этом типе заболевания бета-клетки вырабатывают недостаточное количество инсулина. Как правило, начинается в детском или раннем подростковом возрасте (за исключением латентного аутоиммунного диабета у взрослых, LADA, для которого характерно более позднее проявление). У больных диабетом 1-го типа отмечается снижение уровня инсулина в крови, другими словами его абсолютная недостаточность;
• Сахарный диабет второго типа (диабет 2, инсулиннезависимый сахарный диабет). Этот тип заболевания развивается преимущественно в зрелом возрасте (исключением составляет MODY –тип, возникающий вследствие генетических изменений у относительно молодых пациентов, однако протекающий как диабет 2-го типа). У больных диабетом второго типа, в отличии от инсулинозависимого диабета, уровень гормона может сохраняться в пределах нормы. Метаболические нарушения обусловлены относительной инсулиновой недостаточностью, вызванной нарушением функций тканевых рецепторов (снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина);
• Сахарный диабет у беременных (гестационный сахарный диабет). Заболевание развивается во время беременности. Этот тип нередко полностью проходит после родов, однако пациентки с диагностированным нарушением толерантности к глюкозе находятся в группе риска развития сахарного диабета 2 в будущем;
• Вторичный диабет. Состояние, развивающееся вследствие осложнений других эндокринологических заболеваний (болезни надпочечников, гипофиза, щитовидной железы), поражения поджелудочной железы (воспалительные или опухолевые процессы, состояние после удаления эндокринной части поджелудочной железы), побочных действий лекарственных препаратов (гормональная терапия).

Основные симптомы диабета

Симптомы диабета зависят от типа заболевания. На стадии компенсации (умеренного повышения сахара в крови) нередко отмечается малосимптомное или бессимптомное течение болезни. Симптомами, заставляющими обратиться к специалистам являются:

• Выраженная слабость и утомляемость;
• Повышенная жажда;
• Повышение количества выделяемой мочи;
• Повышенный аппетит;
• Прогрессирующее снижение веса (характерно больше для диабета первого типа, второго типа чаще протекает на фоне избыточного веса);
• Склонность к инфекционным заболеваниям, часто возникающие кожные инфекции, длительно незаживающие раны;
• Кожный зуд;
• Изменения со стороны внутренних органов (малосимптомное течение болезни на ранних стадиях нередко приводит к тому, что сахарный диабет диагностируется у пациентов, обратившихся к врачу вследствие возникших осложнений).

Диагностика сахарного диабета основана на лабораторных анализах:

• Исследование уровня сахара в крови натощак;
• Исследование толерантности к глюкозе (измерение сахара до и после приема глюкозы);
• Исследование уровня связанного с глюкозой гемоглобина (гемоглобин А1С) –позволяет судить о средних показателях сахара в крови в течение последних 3 месяцев;
• Анализ мочи на наличие сахара, белка и кетонов.

Следующим и необходимым этапом в диагностике сахарного диабета является исследование функций внутренних органов для детальной оценки наличия характерных изменений и осложнений заболевания.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Основой лечения диабета 1 является применение инсулина. Эндокринологами применяются современные препараты, изготовленные при помощи генной инженерии, которые в отличии от инсулина животного происхождения, не вызывают аллергических реакций. В зависимости от тяжести заболевания и результатов мониторинга глюкозы специалисты могут порекомендовать схемы, в состав которых входят:

• Базальный инсулин – инсулин длительного действия;
• Инсулин средней продолжительности;
• Инсулин короткого и ультракороткого действия;
• Комбинированные препараты инсулина;
• Имплантация инсулиновой помпы.

В последнее время в отделении эндокринологии клиники ведутся интенсивные научные работы по разработке альтернативных методов введения инсулина (внутрь и в виде ингаляции). Успехи ученых позволяют надеяться, что в ближайшее время пациенты будут избавлены от необходимости постоянных инъекций.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Лечение диабета 2, как правило, начинается с приема сахаропонижающих препаратов. Применение инсулина рассматривается в случаях тяжелой декомпенсации. Наряду с традиционными противодиабетическими средствами в последние годы получили распространения новые фармакологические группы, обладающие высокой эффективностью и минимальными побочными действиями, среди которых:

• Инкретины – биологически активные вещества, выделяющиеся в желудочно-кишечном тракте в результате как ответная реакция на прием пищи. Инкретины стимулируют выработку инсулина в зависимости от количества принятых углеводов. Применение новых препаратов (введение инкретинов или веществ, препятствующих их расщеплению), таких как Victoza® (liraglutide) позволяет не только эффективно контролировать уровень сахара в крови, но и не бояться опасного его снижения (гипогликемии), а также добиться существенного снижения веса у пациентов, страдающих ожирением;
• Комбинированные препараты, такие как Januet® (Sitagliptin и Metformin HCl), представляют собой удачное сочетание, благодарю которому не только снижается количество всасываемой из желудочно-кишечного тракта глюкозы (действие Sitagliptin), но и повышается чувствительность тканей к выделяемому инсулину (действие Metformin HCl).

Необходимым условием эффективного лечения всех типов сахарного диабета является строгое соблюдение диеты. Опытные диетологи «Герцлия Медикал Центр» разрабатывают индивидуальные программы, основанные как на потребностях организма, так и на личных предпочтениях каждого пациента, что существенно облегчает исполнение рекомендаций.