Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита современными консервативными и хирургическими методами проводится лучшими гастроэнтерологами и хирургами Израиля в больнице «Герцлия Медикал Центр». Ранняя диагностика и эффективное лечение структурных изменений и воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в ведущей частной клинике страны позволяют предотвратить тяжелые осложнения, нередко ставящие под угрозу жизнь пациентов.

Дивертикулит. Чем отличается дивертикулез от дивертикулита?

Основой стенки кишечника является гладкая мускулатура, благодаря которой осуществляется перистальтика (волнообразные сокращения, способствующие продвижению содержимого кишечника). Мешкообразное выпячивание стенки кишечника называют дивертикулом. Множественные выпячивания, образующиеся на протяжение всего толстого кишечника носят название дивертикулеза. В области дивертикула происходит застой содержимого кишечника, богатого питательными веществами и естественной флорой. Некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, то есть не вызывают каких-либо патологических (воспалительных) изменений в умеренных количествах и при нормальной функции иммунной системы человека. Застойные явления в области дивертикула создают идеальные условия для размножения этих микроорганизмов и повышают риск развития инфекционно-воспалительного процесса, который называется дивертикулит.

Причины развития дивертикулеза

Ученые продолжают исследовать причины развития дивертикулеза. На сегодняшний день известно, что риск заболевания возникает при врожденной слабости мышечной стенки, а также при системных заболеваниях соединительной ткани с преимущественным поражением толстого кишечника. Возникновению выпячивания стенки кишечника способствует повышение давления, вызванного нарушением кишечной проходимости и/или понижением тонуса гладкой мускулатуры. Часто дивертикулез (особенно при наличии генетической предрасположенности) развивается у пациентов с несбалансированной диетой с низким содержанием клетчатки, стимулирующей деятельность кишечника и предотвращающей развитие хронических запоров.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита

Неосложненный воспалительным процессом дивертикулез длительное время может протекать бессимптомно. На первый план могут выступать признаки хронических заболеваний, способствующие его развитию. Нередко наблюдаются запоры, нерегулярный стул, периодически возникающие кишечные колики, связанные с скоплением газов и содержимого кишечника. Развитие дивертикулита сопровождается признаками острой интоксикации, повышением температуры, острым болевым синдромом. Влияние токсинов приводит к частичному или полному параличу гладкой мускулатуры кишечника и развитию паралитической кишечной непроходимости. Очаговый воспалительный процесс может осложнится абсцессом кишечника и брюшной полости. Истонченная мышечная стенка в области выпячивания нередко повышает риск перфорации кишечника с развитием перитонита и тяжелого сепсиса. Множественные осложнения дивертикулита часто являются причиной экстренных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.

Диагностика дивертикулеза

В отделении диагностической радиологии и инвазивных исследований пациенты могут пройти полное обследование кишечника при подозрении на дивертикулез. Для подтверждения диагноза чаще всего применяется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, контрастная рентгеноскопия и эндоскопическая колоноскопия. При необходимости в дифференциальной диагностике с объемными процессами кишечника (опухолями) применяется компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Лабораторные тесты могут помочь в оценке интенсивности воспалительного процесса и установить природу инфекционного возбудителя.

Консервативное лечение дивертикулеза и дивертикулита

Медикаментозное лечение дивертикулеза направлено на предотвращение осложнений заболевания и сводится к сбалансированной диете, профилактике и лечению запоров, а также кишечного дисбактериоза, повышающего вероятность развития воспалительного процесса. В остром периоде дивертикулита применяются антибактериальные препараты в зависимости от чувствительности микроорганизмов (определяется при бактериологическом исследовании). Спазмолитические средства нового поколения помогают эффективно купировать болевой синдром. Лечение острого дивертикулита проводится на фоне общей дезинтоксикационной терапии. К сожалению, консервативное лечение не способно восстановить нормальную анатомическую структуру при выпячивании стенки кишечника и полностью исключить риск рецидива заболевания.

Операции при дивертикулезе и его осложнениях

Хирургическое лечение дивертикулеза и дивертикулита показано при частых рецидивах болезни и наличии осложнений. Хирурги нашей больницы обладают огромным опытом в проведении как открытых, так и лапароскопических операций, среди которых важно отметить следующие:

• Дренаж воспаленного дивертикула с удалением гнойного содержимого;
• Частичная резекция кишечника в области дивертикула с внутренним анастомозом (соединением) проксимального и дистального отдела толстой кишки;
• Частичная резекция кишечника с выводом временной стомы (искусственным отверстием в области передней стенки живота для вывода содержимого кишечника);
• Восстановление целостности кишечника и закрытие кишечной стомы. Данная процедура выполняется после полного прекращения воспалительного процесса (как правило, спустя несколько месяцев после вывода стомы);
• Операции по экстренным показаниям. Эти процедуры, вызванные необходимостью незамедлительного вмешательства на фоне перфорации или острой кишечной непроходимости, проводятся, как правило, открытым (лапаротомическим) методом.

Послеоперационный уход и дальнейшее наблюдение

Период госпитализации после плановых лапароскопических операций при дивертикулезе, как правило, не превышает нескольких дней. Гастроэнтерологам клиники необходимо убедиться в нормальной работе кишечника, а также в способности пациента принимать жидкость и пищу. В некоторых случаях, после хирургического вмешательства при выпячивании стенки кишечника остается дренаж, необходимый для свободного оттока выделений из области операции. Уменьшение количества выделений является показанием к извлечению дренажа и позволяет выписать пациента для дальнейшего амбулаторного наблюдения. Во время повторного помещения клиники хирурги проводят тщательное обследование и удаляют кожные скобки в местах хирургических разрезов. После операции при дивертикулезе могут быть назначены антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений.