Лечение волосатоклеточного лейкоза

Волосатоклеточный лейкоз – одна из редких разновидностей рака крови. Лечение волосатоклеточного лейкоза в Израиле базируется преимущественно на цитостатической и биологической терапии, и благодаря прогрессивным методикам, используемым в частной клинике Герцлия Медикал Центр, у большинства пациентов удается добиться устойчивой ремиссии.

Волосатоклеточный лейкоз характеризуется аномальной деятельностью костного мозга, продуцирующего в больших количествах незрелые В-лимфоциты – подвид белых кровяных телец (лейкоцитов). За счет особенностей своего строения – неровных очертаний мембраны – атипичные В-лимфоциты выглядят под микроскопом как «волосатые» клетки. По мере того, как болезнь прогрессирует, число аномальных клеток крови возрастает, и параллельно снижается количество функциональных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Причины возникновения волосатоклеточного лейкоза

Причины возникновения волосатоклеточного лейкоза в настоящее время не выяснены. Предполагается, что в его развитии играют роль различные факторы риска: воздействие ионизирующего излучения, контакт с химическими веществами, пестицидами, древесной пылью и опилками. Целью лечения волосатоклеточного лейкоза является достижение устойчивой ремиссии – периода, когда симптомы заболевания отсутствуют. Радикальных средств, способных обеспечить пациенту полное выздоровление, на сегодняшний день не существует. В то же время, благодаря использованию цитостатической и биологической терапии, достигнутая ремиссия может носить устойчивый многолетний характер.

Симптомы и осложнения

Симптомы волосатоклеточного лейкоза на начальных стадиях заболевания могут полностью отсутствовать или напоминать признаки других патологий. В частности, у пациента могут наблюдаться:

• Выраженная слабость и снижение массы тела;
• Снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания;
• Потеря аппетита, чувство быстрого насыщения;
• Кровоточивость, появление кровоподтеков.

Атипичные В-лимфоциты накапливаются в селезенке и лимфатических узлах, в результате развивается спленомегалия (увеличение селезенки) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). Увеличение селезенки приводит к компрессии органов брюшной полости и может вызывать ложное ощущение сытости или дискомфорт во время еды.

Осложнения волосатоклеточного лейкоза связаны с резким снижением числа нормальных клеток крови. На фоне лейкопении (дефицита лейкоцитов) наблюдается снижение иммунитета и тенденция к рецидивирующим инфекциям. Тромбоцитопения приводит к снижению свертываемости крови и развитию кровотечений. Результатом эритропении является анемия. Также считается, что волосатоклеточный лейкоз повышает риск вторичного рака, в частности, ходжкинской и неходжкинской лимфомы.

Диагностика волосатоклеточного лейкоза

• Осмотр. В ходе осмотра врач исследует состояние селезенки и лимфатических узлов;
• Лабораторные анализы крови. В общем клиническом анализе крови отмечается панцитопения – уменьшение количества всех видов кровяных телец. В мазке крови присутствуют специфические «волосатые» клетки;
• Биопсия костного мозга. Полученный в ходе пункции образец костного мозга исследуют под микроскопом на наличие атипичных клеток;
• Компьютерная томография (КТ). В рамках КТ диагностируют лимфаденопатию и спленомегалию. При выраженной спленомегалии может производиться спленэктомия – удаление селезенки;
• Лечение волосатоклеточного лейкоза в Израиле

Лечение волосатоклеточного лейкоза

Лечение онкологии в Израиле практически всегда начинают сразу же после постановки диагноза. Однако при волосатоклеточном лейкозе немедленное начало лечения далеко не всегда целесообразно. При отсутствии выраженной симптоматики можно ограничиться мониторингом, отложив терапевтические мероприятия на более поздний срок.

Если у пациента присутствуют клинические признаки заболевания, назначают химиотерапию. Химиотерапия, или цитостатическая терапия, широко применяется для лечения рака в Израиле. При волосатоклеточном лейкозе используются два препарата:

• Кладрибин – наиболее эффективное лекарственное средство. У большинства пациентов после терапии кладрибином наблюдается многолетняя ремиссия. При рецидиве назначают повторный курс;
• Пентостатин – оказывает схожий с кладрибином терапевтический эффект. Курс лечения продолжается 3-6 месяцев.

В последние годы лечение онкологии в Израиле производится с использованием биологической терапии . Биологические препараты способствуют уничтожению раковых опухолей иммунной системой организма, помогая ей идентифицировать злокачественные клетки по ряду специфических признаков. Биологическая терапия при волосатоклеточном лейкозе назначается при неэффективности или индивидуальной непереносимости химиотерапии. Для этой цели используются:

• Интерферон – препарат, способствующий наступлению ремиссии на ограниченный срок. Курс лечения интерфероном длится 1 год;
• Ритуксимаб – лекарственное средство на основе моноклонального антитела.

Спленэктомия – удаление селезенки – в настоящее время не рассматривается в качестве стандартного средства лечения волосатоклеточного лейкоза. В то же время, после операции наблюдается стабилизация основных показателей анализа крови и наступление ремиссии. Показаниями к спленэктомии являются тяжелая степень спленомегалии и разрыв капсулы селезенки.

Одним из преимуществ лечения в частной клинике Герцлия Медикал Центр является индивидуальный подход: для каждого пациента составляется персональный лечебный план, учитывающий особенности анамнеза и течения заболевания. При волосатоклеточном лейкозе такой подход позволяет достигнуть положительных результатов и видоизменять тактику лечения от невмешательства и мониторинга состояния пациента до интенсивной терапии при необходимости.