Лечение болезни Паркинсона

В отделении неврологии больницы «Герцлия Медикал Центр» проводится тщательная диагностика и персонализированное лечение болезни Паркинсона. Невропатологами клиники применяются уникальные методики выявления ранних клинических признаков заболевания, а также самые эффективные медикаментозные и инвазивные методы лечения, позволяющие приостановить прогрессирование процесса, а также восстановить нарушенные ранее функции.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (известная также под термином «дрожательный паралич») – это тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, поражающее двигательную, а на поздних стадиях и когнитивную функции. В патогенезе дрожательного паралича играет роль недостаток химического вещества – дофамина, влияющего на передачу импульсов в нейронах головного мозга. Ученые не смогли точно установить причину возникновения болезни Паркинсона, однако, обнаружена четкая наследственная связь, а также патогенная роль некоторых нейротоксинов. Симптомы, напоминающие заболевание, могут проявляться при длительном применении некоторых лекарственных препаратов, блокирующих действие дофамина.

Симптомы болезни Паркинсона

Среди основных симптомов болезни Паркинсона следует отметить:

• Тремор (дрожание). Нередко первый признак заболевания, заставляющий пациентов обратиться к врачу (а также основная причина названия «дрожательный паралич»). Тремор при болезни Паркинсона, как правило, проявляется на верхних конечностях и усиливается в состоянии покоя;
• Замедление произвольных движений – это одна из важных составляющих нарушения функциональных способностей пациента;
• Ригидность (повышенный тонус) скелетной мускулатуры;
• Нарушение автоматических движений, таких как мимика, моргание, движение рук при ходьбе. Данный синдром вызывает своеобразное выражение лица (маскообразное лицо), свойственное пациентам, страдающим болезнью Паркинсона;
• Нарушение осанки, походки и равновесия. Эти нарушения приводят к частым падениям и, в конечном итоге, являются причиной полной зависимости пациента от окружающих;
• Нарушение тонкой моторики, в том числе письма и возможности осуществлять манипуляции с мелкими предметами;
• Нарушение речи (монотонная, быстрая или невнятная речь);
• Психиатрические расстройства, такие как нарушения сознания, снижение когнитивных функций.

Стадии болезни Паркинсона

Выделяют пять клинических стадий болезни Паркинсона:

• 1 стадия. Стадия минимальных клинических проявлений. Пациенты редко обращаются к специалистам на этом этапе, поскольку не наблюдается существенных функциональных изменений. Однако, необходимо отметить, что своевременное вмешательство на данной стадии может значительно замедлить прогрессирование симптомов болезни Паркинсона;
• 2 стадия. Стадия умеренных клинических проявлений. На данном этапе заметно прогрессирование симптомов заболевания. Функциональные нарушения компенсированы, однако выполнение ряда задач требует существенных усилий со стороны пациента;
• 3 стадия. Стадия функциональных нарушений, потери равновесия и изменений сухожильных рефлексов. Прогрессирование заболевания препятствует выполнению многих задач, а потеря равновесия приводит к частым падениям и травмам;
• 4 стадия. Потеря способности самостоятельного передвижения. Пациенты, находящиеся на 4 стадии болезни Паркинсона требуют помощи постороннего при ходьбе или наличия специальных приспособлений, обеспечивающих стабильность;
• 5 стадия. Окончательная стадия заболевания, характеризующаяся полной зависимостью от окружающих, невозможность самостоятельного передвижения даже при помощи приспособлений и/или поддержке. Для передвижения требуется инвалидное кресло. На данной стадии проявляются многочисленные осложнения заболевания (вторичные нарушения опорно-двигательного аппарата и психические расстройства).

Диагностика болезни Паркинсона

В основе диагностики болезни Паркинсона в больнице «Герцлия Медикал Центр» лежит тщательное обследование специалистом-невропатологом и проведение ряда клинических тестов, подтверждающих данный диагноз. Высокую ценность имеют также дополнительные методы исследования:

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) мозга по протоколу диагностики характерных изменений при болезни Паркинсона;
• Сцинтиграфия мозга, также называемая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/ SPECT);
• Магнитно-резонансная (МРТ) и функциональное магнитно-резонансная томография (ФМРТ) головного мозга;
• Клиническое исследование с применением агонистов дофамина (реакция организма пациента на введение аналогов дофамина).

Консервативное лечение болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение в Израиле в клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится при помощи современных лекарственных препаратов следующих фармакологических групп:

• Производные дофамина, обладающие способностью проникать в центральную нервную систему (Dopicar, Rytary, Sinemet). Прекрасный терапевтический эффект отмечается также при дозированном капельном введении препарата Duopa непосредственно в тонкий кишечник;
• Стимуляторы рецепторов дофамина — Pramipexole (Mirapex), Ropinirole (Requip), Rotigotine (Neupro), Apomorphine (Apokyn);
• Ингибиторы (антагонисты) ферментов, разрушающих дофамин Selegiline (Eldepryl, Zelapar), Rasagiline (Azilect), Entacapone (Comtan), Tolcapone (Tasmar);
• Средства антихолинергической группы — Benztropine (Cogentin);
• Представители других фармакологических групп, такие как Amantadine. Этот препарат также эффективен на ранних стадиях заболевания в качестве монотерапии и способен компенсировать побочные эффекты препаратов дофамина в комплексной терапии.

Инвазивное лечение болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга является инновационным методом лечения болезни Паркинсона и помогает в случаях, когда традиционное консервативное лечение не оказывает выраженного и/или продолжительного эффекта. В процессе процедуры в определенные отделы головного мозга имплантируются электроды, подключенные к расположенному под кожей грудной клетки пациента генератору. Электронные импульсы определенной частоты позволяют стабилизировать нарушения моторики, снизить тремор и ригидность скелетной мускулатуры.

После полной диагностики невропатологи помогут пациентам выбрать наиболее эффективный метод лечения болезни Паркинсона при минимальном риске побочных явлений.