Лечение стеноза позвоночного канала

Комплексное эффективное лечение стеноза позвоночного канала проводят спинальные хирурги «Герцлия Медикал Центр». Точная диагностика и инновационные хирургические методики позволяют полностью устранить причины компрессионного повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов. Коллективом ортопедического отделения разработаны уникальные программы послеоперационной реабилитации, направленные на скорейшее восстановление функций и устранение неврологических симптомов стеноза позвоночного канала.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Под термином стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз) подразумевают любое сужение пространства центрального канала спинного мозга, боковых карманов или отверстий выхода корешков спинномозговых нервов. Причинами сужения является смещение хрящевых и костных образований позвоночного столба, вызванное дегенеративными (в том числе возрастными) изменениями, травмами (бытовыми, спортивными, профессиональными) и опухолевыми процессами. Основной причиной заболевания является грыжа межпозвоночного диска. При этом состоянии нарушается целостность фиброзной капсулы и происходит ее выпячивание, оказывающее механическое давление на нервные структуры и кровеносные сосуды позвоночника. Заболевание может возникнуть также вследствие компрессионных переломов тел позвонков, вызванных падением, чрезмерной физической нагрузкой или остеопорозом. Значительно реже причиной стеноза позвоночного канала являются врожденные нарушения и деформации скелета.

Клиника спинального стеноза

Симптомы спинального стеноза зависят от места возникновения патологии. Выделяют две основные формы заболевания:

• Стеноз шейного отдела позвоночного канала. Является наиболее опасной формой ввиду опасности сдавливания спинного мозга и развития тяжелых неврологических симптомов ниже места поражения. Прогрессирующее сужение вызывает нарушение двигательной и чувствительной функции в области туловища и нижних конечностей. Расстройство вегетативной иннервации нередко является причиной тяжелых дисфункций внутренних органов, непроизвольного мочеиспускания и дефекации;
• Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, развивающимся вследствие сдавливания корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала может сопровождаться выраженной гипотрофией скелетных мышц, что усугубляет нарушение двигательных функций и приводит к стойкой инвалидности. У мужчин заболевание нередко вызывает нарушение эрекции.

Диагностика стеноза позвоночного канала

В основе диагностики спинального стеноза лежат характерные жалобы пациентов, данные анамнеза, результаты объективного обследования ортопедом и невропатологом, а также результаты дополнительных методов исследований, таких как рентгенография позвоночника, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Дифференциальная диагностика с нарушениями периферической иннервации проводится с помощью измерения проводимости нервно-мышечного импульса (электромиография – ЭМГ). Все перечисленные инструментальные исследования проводятся в отделении функциональной и визуальной диагностики.

Консервативное лечение спинального стеноза

Методы консервативного лечения спинального стеноза направлены на уменьшение болевого синдрома. Значительное улучшение в состоянии пациентов отмечается после эпидурального введения стероидных препаратов, снижающих отек мягких тканей и уменьшающих давление на нервные окончания, а также твердую мозговую оболочку. Дополнительное облегчение достигается при помощи физиотерапевтических процедур. Системное применение анальгетиков также способствует временному терапевтическому эффекту. К сожалению, консервативное лечение не способно устранить причину компрессии, следовательно, оно не позволяет полностью избавить пациентов от риска рецидива заболевания.

Операции при стенозе позвоночного канала

При прогрессировании симптомов, и наличии признаков выраженного давления пациентам рекомендуется хирургическое лечение стеноза позвоночного канала. В отделении нейрохирургии проводятся все виды операций при компрессионных изменениях позвоночника. Основными процедурами являются:

• Микрохирургическое и малоинвазивное лечение грыжи межпозвоночного диска с сохраненной целостностью фиброзной капсулы;
• Удаление поврежденного межпозвоночного диска, оказывающего давление на окружающие ткани;
• Операции по статической и динамической фиксации позвоночного столба, позволяющие предотвратить прогрессирование симптомов и вернуть позвоночнику подвижность без риска давления на анатомические структуры спинного мозга.

Нейрохирурги клиники подробно объясняют пациентам о возможностях современной инвазивной терапии и особенностях каждого из вышеперечисленных методов. Индивидуальный подход к пациентам позволит выбрать наиболее эффективную и безопасную операцию при стенозе позвоночного канала.

Реабилитация после операции при стенозе позвоночного канала

Максимальное восстановление функций после проведенной операции при стенозе позвоночного канала зависит не только от мастерства нейрохирургов и современных технологий, но и от профессионального подхода в послеоперационный период. Коллектив физиотерапевтов больницы используют весь арсенал высокоэффективных методик, направленных на уменьшение болевого синдрома, реабилитацию двигательной и чувствительной функции, а также предотвращение тромботических и тромбоэмболических осложнений. Все пациенты, прошедшие курс консервативного или хирургического лечения стеноза позвоночного канала выписываются с подробными рекомендациями о необходимом дальнейшем лечении и амбулаторном наблюдении.