Лечение ишемической болезни сердца

Кардиологи «Герцлия Медикал Центр» специализируются на прогрессивных методах диагностики и лечения ишемической болезни сердца. Применение инновационных технологий исследования коронарного кровообращения, а также современных протоколов консервативного, малоинвазивного и хирургического лечения позволило существенно улучшить прогноз заболевания, предотвратив развитие опасных осложнений.

Ишемическая болезнь сердца: причины

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, ишемия) включает в себя ряд заболеваний, вызванных несоответствием между энергетическими потребностями миокарда и способностью коронарных сосудов обеспечить доставку кислорода, а также питательных веществ в необходимом количестве. ИБС может развиться при следующих состояниях:

• Прогрессирующее сужение коронарных сосудов, вызванное внутрисосудистыми изменениями. Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов является наиболее частой причиной развития ИБС.
• Спазм коронарных артерий, вызванный стрессом или гормональными нарушениями
• Состояния, вызывающие повышение энергетической потребности мышцы сердца, такие как гипертрофия миокарда, метаболические дисфункции и нарушения ритма
• Анемия (малокровие), способствующая развитию ишемии вследствие нарушения транспортной функции крови (низкий уровень гемоглобина снижает количество кислорода, доставляемого сердечной мышце)
• Заболевания, сопровождающиеся гипоксией (кислородной недостаточностью)

Факторы риска развития ишемии включают

• Генетическая предрасположенность у пациентов с врожденными нарушениями жирового обмена;
• Возрастные изменения. Вероятность развития ишемии повышается пропорционально возрасту;
• Пол. Нарушения коронарного кровообращения чаще встречаются у мужчин, вероятнее всего вследствие гормонального влияния;
• Избыточный вес и ожирение;
• Низкая физическая активность;
• Никотиновая и алкогольная зависимость;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь, а также состояния, сопровождающиеся вторичным повышением артериального давления.

Классификация ишемической болезни сердца

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть. Заболевание, известное также под термином первичная остановка сердца, связано с тяжелыми нарушениями в работе проводящей системы. Острый ишемический процесс в области, ответственной за возникновение или провидение электрических импульсов, вызывающих сокращение миокарда, способен привести к внезапной коронарной смерти. Своевременно проведенные реанимационные мероприятия позволяют восстановить сердечную деятельность, в то время как неоказание медицинской помощи приводит к трагическому исходу.

Стенокардия

Стенокардия. Эта наиболее часто встречающаяся форма классификации ишемической болезни сердца связана с приступами преходящего острого нарушения коронарного кровообращения. Частичная непроходимость сосудов сердца приводит к кислородной недостаточности миокарда. Клиническими проявлениями стенокардии является резкая боль за грудиной, нередко иррадиирущая в левую руку, нижнюю челюсть, спину или эпигастральную область. Приступ сопровождается чувством беспокойства, затруднением дыхания и, нередко, обильным потоотделением. Длительность приступа стенокардии составляет от нескольких минут до получаса. Сердечный приступ, продолжающийся более 30 минут свидетельствует о необратимых изменениях в сердечной мышце (инфаркт миокарда). Различают стабильную стенокардию (возникновение приступов под влиянием физической нагрузки) и нестабильную стенокардию (приступы, возникающие в состоянии покоя).

Инфаркт миокарда

Третьей формой встречающаяся форма классификации ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда, который развивается вследствие продолжительного ишемического процесса, приводящего к некрозу (омертвлению) участка сердечной мышцы. Клиника инфаркта миокарда напоминает приступ стенокардии, однако в отличии от временного нарушения кровообращения, боль не купируется сосудорасширяющими средствами и продолжается более 30 минут. Необратимые изменения миокарда могут стать причиной тяжелых аритмий, являющихся наиболее частой причиной смерти в острой стадии инфаркта.

Симптомы ишемической болезни сердца и диагностика

Диагностика ишемии базируется на данных анамнеза, наличием факторов риска, характерной симптоматике во время приступа и результатам дополнительных исследований, среди которых особое значение имеют:

• Электрокардиография. Этот метод основан на записи электрических потенциалов проводящей системы сердца. Одним из симптомов ишемической болезни сердца являются изменения электрокардиограммы. Исследование также позволяет диагностировать нарушения сердечного ритма, часто осложняющие течение ИБС;
• Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) позволяет оценить сократительную способность миокарда и определить участки дискинезии (нарушение двигательной функции, характерное для необратимых изменений сердечной мышцы);
• Функциональные исследования при физической или медикаментозной нагрузке (эргометрические тесты). Методы, необходимые для диагностики состояния коронарного кровообращения у пациентов, страдающих стабильной формой стенокардии;
• Лабораторная диагностика ИБС позволяет определить биохимические признаки разрушения мышечных волокон в результате некроза, что является одним из основных критериев дифференциальной диагностики между стенокардией и инфарктом миокарда;
• Инвазивная диагностика коронарного кровообращения – коронарная ангиография. Метод также известен как катетеризация коронарных артерий. Исследование заключается в введении гибкого катетера через периферические кровеносные сосуды. Катетер достигает магистральных артерий сердца. Введение контрастного вещества помогает диагностировать сужение просвета сосуда. Методика позволяет также провести малоинвазивную процедуру баллонного расширения и стентирования суженных участков крупных коронарных сосудов;
• Виртуальная коронарная ангиография. Инновационная методика неинвазивной диагностики коронарных сосудов при помощи специального протокола компьютерной томографии. Метод позволяет точно определить место и тяжесть сужения коронарных сосудов, не прибегая к катетеризации.

Современные методы лечения ишемии

В кардиологическом отделении больницы «Герцлия Медикал Центр» применяется комплексный подход к лечению ишемической болезни сердца, включающий в себя:

• Медикаментозная терапия. Современные лекарственные препараты применяются для облегчения симптомов ишемической болезни сердца при легких формах стабильной стенокардии, а также в составе комплексной терапии при всех формах ИБС. Кардиологами клиники применяются новые поколения препаратов, расширяющих коронарные сосуды, снижающих потребность миокарда в кислороде, нормализирующих липидный обмен, а также препятствующих тромбообразованию в сосудах, подверженных атеросклеротическим изменениям. При наличии соответствующих показаний используются высокоэффективные противоаритмические средства;
• Малоинвазивная хирургия сердца. В клинике практикуют современные методы эндоваскулярной коронароангиопластики – баллонное расширение и стентирование коронарных сосудов, позволяющее восстановить нормальный просвет суженых артерий, не прибегая к операции на открытом сердце. Процедура проводится во время катетеризации под рентгенологическим контролем;
• Операция шунтирования коронарных артерий. Данная процедура показана пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза коронарных артерий при невозможности добиться желаемого результата малоинвазивными методами. Во время операции аортокоронарного шунтирования с применением артериальных или венозных аутотрансплантатов достигается полное восстановление кровообращения в участки миокарда, страдающие от ишемии.

Огромный опыт ведущих кардиологов Израиля, современное медицинское оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту являются гарантией эффективности лечения ишемии. Многопрофильный коллектив больницы также уделяет огромное внимание строгому соответствию стандартам качества и безопасности, а также максимальному комфорту пациентов во время госпитализации и амбулаторного лечения.