Лечение болезни Крона в Израиле

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее пищеварительный тракт, в основном – тонкий кишечник и некоторые отделы толстого. Лечение болезни Крона в Израиле базируется преимущественно на медикаментозной терапии, для этой цели в отделении гастроэнтерологии частной клиники «Герцлия Медикал Центр» используются нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, а также иммуносупрессоры и антибиотики. Если медикаментозное лечение не привело к желаемому результату, производится хирургическая операция – резекция сегмента кишечника.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона представляет собой воспалительный процесс, распространяющийся по всей толщине кишечной стенки. Воспаление и изъязвление могут развиться в любом отделе пищеварительного тракта – от ротовой полости до прямой кишки, однако чаще всего патологический процесс локализуется в нижнем отрезке тонкого и верхнем сегменте толстого кишечника.

Болезнь Крона носит перемежающийся хронический характер: ее рецидивы сменяются ремиссиями – абсолютно бессимптомными периодами. Составляя план лечения болезни Крона перед гастроэнтерологом стоит цель ввести заболевание в стадию длительной ремиссии. К сожалению, на сегодняшний день радикальных средств, способных навсегда избавить пациента от угрозы рецидива, не существует.

Клинические признаки рецидива:

• Диарея;
• Колики, спазмы, боль в животе;
• Появление крови в кале;
• Язвы на слизистой оболочке ротовой полости;
• Анорексия, снижение массы тела;
• Слабость;
• Волнообразное повышение температуры.

Клинические проявления варьируются от умеренных до крайне тяжелых, требующих госпитализации в отделении гастроэнтерологии.

Болезнь Крона повышает риск развития холецистита, артритов, воспалительных заболевания глаз (увеитов, конъюнктивитов), специфических кожных образований (узловой эритемы, ангиита), приводит к задержке полового созревания и физического развития.

Осложнения болезни Крона

Рецидивирующие воспаления сопровождаются изъязвлением и рубцеванием кишечной стенки, в результате образуются фистулы (отверстия) или формируются стриктуры – сужения просвета кишечника.
Также могут развиться:

• Обструкция кишечника;
• Фиссуры анального отверстия;
• Дефицит нутриентов и витаминов на фоне нарушения их абсорбции в кишечнике;
• Рак толстого кишечника;
• Остеопороз.

Диагностика болезни Крона

В отделении гастроэнтерологии частной клиники «Герцлия Медикал Центр» пациенты с подозрением на болезнь Крона проходят углубленное обследование, которое включает в себя:

• Лабораторные анализы крови и кала;
• Колоноскопия, сигмоидоскопия – эндоскопические исследования толстого кишечника, включающие в себя осмотр и забор образцов для последующего гистопатологического исследования;
• Рентгенография (обычная и контрастная – с использованием раствора бария);
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. КТ и МРТ позволяют оценить состояние кишечной стенки и близлежащих тканей, обнаружить фистулы и абсцессы;
• Капсульная эндоскопия – визуализация полости тонкого кишечника с использованием видеокамеры, встроенной в эндокапсулу;
• Двойная баллонная энтероскопия – эндоскопия тонкого кишечника.

Лечение болезни Крона

Лечение болезни Крона на начальных стадиях заключается в противовоспалительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства:

• Сульфасалазин. Применяется преимущественно при рецидивах воспалений в толстом кишечнике;
• Мезаламин. Мезаламин выпускается в форме таблеток для перорального приема, а также ректальных свечей или клизм, которые применяются при воспалениях прямой кишки.

Стероидные противовоспалительные средства

Препараты на основе глюкокортикостероидов эффективно купируют воспалительную реакцию, однако их длительный прием сопровождается тяжелыми побочными действиями: развитием синдрома Кушинга, артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеопороза и т.д. По этой причине в отделении гастроэнтерологии частной клиники Герцлия терапия стероидными препаратами назначается на ограниченный срок. Она назначается пациентам с тяжелой формой болезни Крона, при отсутствии эффекта от других лекарственных средств.

К группе стероидных противовоспалительных средств относится новый препарат Будесонид. Положительный результат при лечении болезни Крона Будесонидом наблюдается значительно быстрее, чем при приеме традиционных глюкокортикостероидов, а побочные эффекты развиваются реже.

Иммуносупрессоры

Иммуносупрессоры – группа лекарств, искусственно подавляющих иммунитет, снижающих остроту воспалительной реакции. Терапия иммуносупрессорами может сочетаться с приемом глюкокортикостероидов: стероидные препараты вызывают наступление ремиссии, а иммуносупрессоры способствуют ее закреплению на длительный срок.

К группе иммуносупрессоров относятся:

• Адалимумаб (Хумира);
• Цертолизумаба пэгол (Симзия);
• Метотрексат;
• Циклоспорин (Неорал);
• Натализумаб (Тизабри).

При обильных диареях, формировании фистул и гнойных абсцессов пациентам назначают терапию антибиотиками: метронидазолом, ципрофлораксацином.

Хирургическое лечение болезни Крона

Хирургическое лечение болезни Крона заключается в частичной резекции кишечника: патологически измененный отрезок удаляют, а здоровые участки сшивают между собой. Показания к операции – отсутствие удовлетворительного эффекта от медикаментозного лечения или развитие осложнений. Хирургическая операция также может выполняться при стриктурах кишечника для восстановления его проходимости. Необходимо подчеркнуть, что резекция сегмента кишечника не является радикальным средством, предотвращающим развитие рецидива, и чтобы снизить риск повторного обострения, после операции пациенту назначают противовоспалительную терапию.

Отделение гастроэнтерологии частной клиники «Герцлия Медикал Центр» специализируется на лечении болезни Крона любой степени тяжести. Комбинированная терапия современными лекарственными препаратами позволяет добиться наступления устойчивой ремиссии и предотвратить развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства.