Гистерография

Бесплодие определяется как неспособность забеременеть в течение одного года. Иногда для получения диагноза бесплодия нет необходимости ждать год. Это происходит в тех случаях, когда у женщины нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл, когда известно о непроходимости маточных труб, эндометриозе в полости таза, а также в случаях снижения качества спермы. Приблизительно 15% от общего числа пар, желающих зачать ребенка, могут столкнуться с бесплодием. Бесплодие может быть первичным (если беременность не наступала ни разу), а также вторичным (если в прошлом уже наступала беременность). Это определение относится к каждому из партнеров по отдельности и к паре в целом.

Выяснение причин бесплодия

При диагностике бесплодия исследуются три основных компонента: отсутствие отклонений в процессе овуляции, проходимость маточных труб и отсутствие отклонений в матке и качество спермы. Для каждого из этих аспектов существуют ряд проверок.

• Диагностика отклонений в процессе овуляции в первую очередь зависит от регулярности менструального цикла женщины. Также проверяются различные эндокринные системы при помощи анализов гормонального профиля в дни 2-5 после начала менструации. Эти анализы включают проверку гормональной оси яичников, в том числе такие показатели как прогестерон, эстрадиол (Е2), фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, а также оценку других эндокринных систем, включая щитовидную железу, пролактин и функцию надпочечников. Процесс овуляции можно исследовать также при помощи серии анализов крови и УЗИ яичников с целью мониторинга роста фолликулов (из которых вырастают будущие яйцеклетки), а также для наблюдения за утолщением эндометрия, которое является индикатором готовности матки к беременности.
• Механические нарушения означают непроходимость маточных труб и/или нарушения в строении матки и полости матки. Такие проблемы можно выявить при помощи различных методов визуализационной диагностики, в том числе, гистерографии, лапароскопии, УЗИ на предмет присутствия жидкости (гидросонографии) и гистероскопии. У каждой из этих проверок есть свои преимущества и недостатки с механической точки зрения, и, как правило, первой проверкой идет гистерография.
• Сниженное качество спермы: мужское бесплодие устанавливается по спермограмме. Если первый анализ показывает наличие проблемы, то его повторяют через 4-6 недель для подтверждения диагноза. Если выяснится, что существует проблема с параметрами спермы, делается проверка причины мужского бесплодия: назначаются анализы на гормоны, УЗИ яичек, урологическое обследование и генетические анализы в соответствии с масштабами проблемы.

Гистерография: диагностика механических проблем

Гистерография — это визуализационная диагностическая проверка, дающая изображение полости матки и проходимости маточных труб между маткой и тазовой полостью. Эта проверка входит в процедуру диагностики бесплодия или повторяющихся выкидышей.

Ход исследования

Перед проверкой следует заполнить анкету с личными данными и форму согласия на проведение исследования, в которой перечислены риски, связанные с ним. Проверка занимает приблизительно 10 минут и выполняется гинекологом в сотрудничестве с рентгенотехником.

Во время исследования пациентка находится в положении лежа, как при обычной гинекологической проверке. Влагалище промывают и дезинфицируют раствором полидина. К шейке матки приставляют катетер, через который вводят контрастное вещество с йодом. Это позволит получить изображение полости матки и труб, а также картину распределения контрастного вещества в брюшной полости. Во время введения контраста ведется рентгеновская съемка с целью наблюдения за продвижением жидкости в полости матки, прохождением по трубам и распределением в брюшной полости.

При введении катетера и поступлении контрастного вещества может возникнуть ощущение легкого дискомфорта и в некоторых случаях болезненности, напоминающей менструальные боли. Эти явления пройдут с окончанием проверки. Крайне редко бывает, что они не проходят с ее окончанием. Могут иметь место кровянистые выделения, но в очень легкой степени. Изображение хода проверки выводится на экран, находящийся в кабинете, и можно наблюдать за результатами в режиме реального времени.
По окончании исследования врач объяснит значение полученных результатов, а также вы получите диск и письменное заключение.

Побочные явления

Очень редко возникает усиленное кровотечение, температура свыше 38 градусов или сильные боли в животе. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу для обследования и получения инструкций.

Условия для проведения проверки

Гистерография выполняется вскоре после окончания менструации. Половые отношения в период между менструацией и гистерографией запрещаются. Необходимо иметь при себе отрицательный анализ на беременность, выполненный перед проведением проверки, чтобы точно знать, что вы не беременны. Если у вас имеется чувствительность к йоду, выполнить проверку невозможно. В некоторых случаях, когда существуют условия развития инфекции на фоне состояния здоровья или по данным проверки, после гистерографии будет назначено лечение антибиотиками.

Назначить очередь на гистерографию в «Герцлия Медикал Центр»

Гистерография выполняется ежедневно с 10:00 до 13:00 в отделении рентгенографии. Высокая доступность очередей.