Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы — это небольшие парные железы, расположенные позади щитовидной железы симметрично относительно трахеи. Обычно у человека их четыре, но также встречаются и люди с большим числом паращитовидных желез.

Главная функция паращитовидных желез это регулировать уровень ионизированного кальция в крови нашего организма с помощью синтеза и выделения паратиреоидного гормона, или паратгормона. Этот гормон стимулирует выделение кальция из костной ткани, так как рецепторы паращитовидных желез чувствительны к его уровню в крови, следовательно, после понижения кальция ниже определенного уровня, стимулируется выделения партгормона.

Гормон кальцитонин, который синтезируется специальными клетками щитовидной железы (С-клетками), наоборот, способствует обратному возвращению кальция в кости, усиливает выведение лишнего количества кальция с мочой, замедляет его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Также, важное вещество, регулирующее уровень кальция в крови – это кальцитриол, активная форма витамина D. Это вещество способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике и замедляет его почечное выведение. По этой причине, при дефиците витамина D, кальций перестает усваиваться нашим телом. Таким образом, все заболевания паращитовидных желез в итоге связаны с кальциевым обменом.

Принято рассматривать заболевания паращитовидной железы, отталкиваясь от характеристики ее функции — гиперпаратиреоз (повышенная функция) и гипопаратиреоз (пониженная функция). Иними словами, гиперпаратиреоз – повышенная выработка гормона паращитовидной железы, гипопаратериоз – недостаток синтеза такого гормона. Также, к системе регулировки уровня кальция в крови имеют отношение такие болезни, как острая гипокальциемия, гипокальциемия в следствии недостатка витамина D, а также более редкостные заболевания — псевдогипопаратиреоз, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия.

Симптомы нарушения функции паращитовидных желез

Симптомами гиперфункции паращитовидной железы являются, прежде всего, болезни костей и вторичные поражения почек. Гиперпаратиреоз может быть первичным и вторичным. При первичном гиперпаратиреозе избыточный синтез паратгормона железами, вызывающий повышение его концентрации в крови, объясняется аденомой паращитовидных желез или их гиперплазией, то есть доброкачественной опухолью которая вырабатывает большое количество паратгормона в независимости от регулирующих факторов, таких как уровень кальция в крови.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает как защитная реакция на слишком низкое содержание кальция в крови с других причин в течение длительного периода времени.

Гиперпаратиреоз наиболее выражено проявляется в поражении костной ткани, а именно деминерализации, фиброзно-кистозных образованиях, размягчении костей, остеопорозе, частых переломах при незначительных травмах. Также, постоянная высокая концентрация кальция в крови часто приводит к патологиям почек, таким как мочекаменная болезнь, которая может проявиться в виде почечной колики, нефрокальциноз, хроническая почечная недостаточность, уремия. Гиперкальциемия может вызывать нарушения психического состояния, сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, даже психозы и депрессии, а критично высокая гиперкальциемия может вызвать кому. Мышечная слабость, пониженный аппетит, тошнота, рвота, боли в животе и запоры тоже могут быть симптомами гиперпаратиреоза.

Гипопаратиреоз – недостаток синтеза паратгормона паращитовидными железами, следовательно, проявляется в виде длительной гипокальциемии, то есть недостатка концентрации кальция в крови. Характерные клинические симптомы при этом: повышенная нервно-мышечная возбудимость (частые онемения конечностей, спазмы, судороги). Нервно-мышечные симптомы могут принимать характер эпилептических припадков, но с сохранением сознания. Тахикардия тоже являются симптомами гипокальциемии, как и бледность, сухая кожа, хрупкие ногти, плохой рост зубов у детей. Гипокальциемия может привести к проблемам со зрением и с центральной нервной системой. Длительный период времени в состоянии гипокальциемии может привести к опасному и невозвратному поражению сердца — кардиомегалии (патологическому увеличению сердца). Причины гипопаратериоза могут быть генетическими, аутоиммунными или объясняться повреждениями паращитовидных желез при хирургических вмешательствах или облучениях зоны шеи.

Острая гипокальциемия проявляется судорожным припадком, спазмом гортани, который может закончиться удушьем и смертью. Также, недостаток витамина D, который приводит к  пониженному усвоению кальция организмом, имеет симптомы гипокальциемии.

Симптомы гипопаратиреоза характерны и для псевдогипопаратиреоза – заболевания, при котором организм нечувствителен к действию парагоромона вследствие генетического дефекта. К симптомам гипопаратиреоза и гипокальциемии прибавляются еще низкорослость, толстая шея, нарушения половых функций как у мужчин, так и у женщин.

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является редкостным но доброкачественным заболеванием. При ней почки не обладают достаточной способностью эффективно выводить кальций из организма, поэтому он накапливается в крови. Заболевания передается по наследству и протекает обычно без тяжелых симптомов, уровень кальция не намного  превышает норму.

Так как кальций является жизненно необходимым человеку элементом, его отсутствие, так же как и избыток, приводит к острым опасным состояниям. Отсутствие или повреждение паращитовидных желез, а также нарушения их функции, ведут к тяжелым эндокринным заболеваниям, дисбалансу фосфорно-кальциевого обмена в организме, в результате, почечной недостаточности, повреждениям костей, психическим расстройствам. Иначе говоря, нарушения работы паращитовидных желез имеет системные проявление и, таким образом, поражает сразу многие органы и их функции.

Лечение заболеваний паращитовидных желез

Лечение такого вида заболеваний должно быть направлено как на устранение основной причины дисбаланса ее гормонов, так и на устранение или предупреждение опасных последствий этого дисбаланса, в случае если они уже начались. При гиперпаратиреозе, причиной которого является аденома, железу с новообразованием удаляют хирургическим путем. Важно после таких операций некоторые время находится под наблюдением специалистов, так как при гиперфункции или аденоме одной паращитовидной железы, функция других трех желез значительно угнетается, и сразу после операции возможны периоды гипокальциемии. В этих случаях врачи должны компенсировать недостаток кальция.

Вторичный гиперпаратиреоз, который является компенсаторным расстройством и развивается на фоне хронической почечной недостаточности, лечат лишь медикаментозно, после устранения первичного заболевания. При гипопаратиреозе лечение направлено на то, чтобы возместить недостаток кальция, возникший из-за дисфункции желез, извне – с помощью богатой кальцием диеты или принятия препаратов кальция.

Острая гипокальциемия лечится внутривенным введением раствора глюконата кальция и при необходимости – противосудорожными препаратами. После облегчения состояния прописывается витамин D и глюконат кальция в таблетках. Также, препаратами кальция с витамином D лечится и гипокальциемия, вызванная дефицитом витамина D. Важно после острых гипокальциемий достоверно выяснить ее причину, диагностировать и вылечить заболевание которое ее вызвало.