Проблемы тазового дна

Одна из четырех отраслей гинекологии — это наука, занимающаяся нарушениями функционирования тазового дна женщины и системы нижних мочевыводящих путей.

Тазовое дно женщины представляет собой сложную систему, многие из функций которой являются базисными и для качества жизни. Основная роль тазового дна состоит в том, чтобы поддерживать органы малого таза (мочевой пузырь, матка и шейка матки, прямая кишка и стенки влагалища) и обеспечивать нормальную деятельность этих систем (то есть, нормальное мочеиспускание, половую жизнь, роды и опорожнение кишечника).

Нарушение функции системы тазового дна может выражаться в широком спектре симптомов, связанных с этими системами, и снижать качество жизни женщины. Система тазового дна женщины — это целый комплекс структур и функций. Она состоит из мышц, соединительной ткани и костей таза, и для того, чтобы женщина могла выполнять такие основные функции организма как мочеиспускание, опорожнение кишечника, половая жизнь и роды, требуется правильное функционирование и положение этой сложной системы.
На тазовое дно приходится значительная нагрузка в жизни женщины, поскольку оно является самой низко расположенной поддерживающей системой организма, на него воздействует большая часть напряжения в ходе повседневной деятельности.

Как диагностируется нарушение функционирования тазового дна женщины

Когда повреждаются соединительные ткани малого таза и мышцы тазового дна (комплекс мышц, именуемый Levator Ani Muscle Complex), поддерживаемые им органы малого таза опускаются вниз, вызывая нарушение функционирования систем малого таза и появление следующих симптомов:

• Ощущение чужеродного тела во влагалище и в промежности;
• Боли в спине;
• Различные трудности в половой сфере вплоть до неспособности к половому акту;
• Трудности при мочеиспускании вплоть до полной задержки мочи;
• Недержание мочи — стрессовое и ургентное;
• Запоры, трудности контролирования опорожнения кишечника.

Сегодня распространено мнение, что нарушения функций соединительной ткани малого таза определяется генетически и зависит от генов, кодирующих качество коллагена в соединительной ткани (коллаген является основой соединительной ткани в организме). Это свойство является врожденным, а нарушения начинают проявляться, как правило, после 30 лет и далее.

Факторы нарушений функционирования тазового дна

Факторы, способствующие ослаблению соединительной ткани малого таза и его мышечной системы: вагинальные роды, ожирение и хронические состояния, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления, например: хроническое легочное заболевания, хронический кашель. Вагинальные роды также являются фактором ослабления тазового дна женщины.

Женщины, страдающие нарушениями функции тазового дна и опущением органов малого таза, обычно жалуются на ощущение выпуклого тела во влагалище, что часто воспринимается ими как потеря ощущения целостности в этой области.

Но как и при других ситуациях, связанных со здоровьем женщины, не всегда существует корреляция между объективной степенью опущения органов малого таза и стенок влагалища (определяемой при врачебном осмотре) и между симптомами, испытываемыми пациенткой. Может иметь место тяжелый пролапс с незначительными жалобами, а может быть легкое опущение, сопровождаемое значительным ухудшением качества жизни.

Симптомы нарушений функционирования тазового дна

Выраженность симптомов обычно определяет поиск врачебного назначения. Метод лечения зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, желания сохранить репродуктивную функцию, общего состояния здоровья и психосоциальной среды женщины.

Решение о методе лечения принимается в соответствии с этими факторами и в сотрудничестве с женщиной. Это может быть снижение веса, физиотерапия тазового дна или биофидбек в сочетании со специальной физиотерапией, влагалищные силиконовые пессарии (устройство для поддержки органов) вплоть до хирургического вмешательства с применением или без применения сетчатого имплантата.

В современной хирургии тазового дна используются сетчатые имплантаты, произведенные по самым последним технологиям, и они предназначены для того, чтобы укрепить и заменить поврежденную соединительную ткань в системе тазового дна. При помощи всех этих лечебных методов можно добиться значительного улучшения качества жизни пациентки.