Лечение аневризмы грудной аорты

Аорта — это самый крупный кровеносный сосуд в человеческом организме. Нисходящий отдел аорты делится на брюшную и грудную части. Аневризма грудной аорты – патологическое состояние, при котором на фоне ослабления аортальной стенки происходит расширение диаметра сосуда. Лечение аневризмы грудной аорты в Израиле планируют индивидуально: в частной клинике «Герцлия Медикал Центр» пациентам с выраженной аневризмой выполняется малоинвазивная эндоваскулярная операция, пациентам с умеренным расширением диаметра аорты рекомендуется наблюдение специалиста.

Аневризма грудной аорты

Аорта – магистральная артерия человеческого тела – содержит кровь, поступающую непосредственно из левого желудочка сердца. От сердца аорта направляется вниз, через грудную клетку, и сквозь отверстие в диафрагме спускается в полость живота. В норме диаметр аорты в грудном отделе составляет около 2.5 см. В результате ослабления стенок аорты, содержащих соединительную ткань и мышечные волокна, формируется аневризма – участок, на котором аорты расширена, а ее форма изменена. В результате давления крови на аортальную стенку в области аневризмы может развиться диссекция (расслоение) или разрыв аорты.

Разрыв аневризмы грудной аорты

Разрыв аневризмы грудной аорты – критическое состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Оно приводит к массивному внутреннему кровотечению, резкому снижению артериального давления, развитию шокового состояния. Пациенты с аневризмой грудной аорты должны находиться под медицинским наблюдением и регулярно проходить диагностические проверки для оценки динамики аневризмы. Быстро прогрессирующие аневризмы обладают высоким риском разрыва и нуждаются в хирургическом лечении.

Причины аневризмы грудной аорты

• Атеросклероз;
• Травмы грудной клетки;
• Инфекционное воспаление аортальной стенки (артерит);
• Синдром Марфана;
• Недостаточность аортального клапана, наличие бикуспидального аортального клапана.

Симптомы аневризмы грудной аорты

У значительной части пациентов с аневризмой грудной аорты симптомы могут отсутствовать или носить неспецифический характер. К сожалению, нередко аневризма грудной аорты диагностируется лишь после ее разрыва. Клинические признаки разрыва аневризмы:

• Резкая боль в грудной клетке
• Сильная одышка
• Частый пульс
• Односторонний паралич или слабость мышц, потеря речи и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга
• Помутнение или потеря сознания

При быстром росте аневризмы грудной аорты симптомы включают в себя:

• Болевые ощущения в грудной клетке;
• Боль в спине;
• Кашель;
• Хрипота;
• Хроническая одышка.

Диагностика аневризмы грудной аорты

Одним из наиболее эффективных средств диагностики аневризмы грудной аорты в Герцлия Медикал Центр является эхокардиография (ЭхоКГ). Также пациенту рекомендуют выполнить рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ.

ЭхоКГ может использоваться в качестве скрининговой проверки и назначаться пациентам, входящим в группу риска, даже при отсутствии у них клинических признаков аневризмы грудной аорты.

Лечение аневризмы грудной аорты

Аневризма грудной аорты, превышающая в диаметре 5-6 см, рассматривается как показание к плановой операции.

Пациенты с более мелкими аневризмами нуждаются в медицинском наблюдении. При необходимости им назначается медикаментозная терапия, направленная на нормализацию артериального давления и уровня холестерина в крови.

Хирургическое лечение аневризмы грудной аорты в Клинике сосудистой хирургии многопрофильной больницы «Герцлия» планируют с учетом тяжести состояния пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

1. Открытая операция. Операция заключается в выполнении разреза грудной клетки (торакотомия) и замещении поврежденного сегмента аорты искусственным сосудом – эндопротезом. После торакотомии пациент нуждается в длительной реабилитации;
2. Эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Аортальную стенку на участке аневризмы укрепляют при помощи внутрисосудистого стента. Чтобы установить стент, производят катетеризацию одного из периферических сосудов и при помощи катетера подводят стент к месту локализации аневризмы. Стент надежно закрепляют на внутренней поверхности аортальной стенки. Малоинвазивная эндоваскулярная процедура не сопровождается вскрытием грудной клетки. Период реабилитации после нее значительно короче, а риск осложнений – ниже. В дальнейшем требуется периодически выполнять диагностические проверки для оценки состояния стента;
3. Комплексная кардиологическая операция. У части пациентов с аневризмой грудной аорты наблюдаются пороки клапанов сердца или другие сопутствующие кардиологические патологии. В таких случаях, помимо коррекции аневризмы, во время операции выполняют пластику клапанов и другие мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения в камерах сердца и крупных кровеносных сосудах.