Артериовенозная мальформация головного мозга

Артериовенозная мальформация головного мозга представляет собой патологию строения кровеносных сосудов и в ряде случаев требует хирургического вмешательства, В отделении нейрохирургии «Герцлия Медикал Центр» практикуется наиболее прогрессивное лечение артериовенозной мальформации головного мозга в Израиле. В частности, для этой цели производится эндоваскулярная эмболизация или процедура радиохирургии.

Артериовенозная мальформация головного мозга – аномалия строения сосудов головного мозга, которая в большинстве случаев носит врожденный характер. Она заключается в наличии связующего сосудистого сплетения между артериальным и венозным руслом в головном мозге.

Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно, например, в ходе сканирования головного мозга, выполненного по другим показаниям. Опасность заключается в угрозе разрыва сосудов и, как следствие, внутримозгового кровотечения. Такое состояние развивается внезапно и расценивается как непосредственная угроза для жизни пациента.

Симптомы артериовенозной мальформации головного мозга

Клинические признаки заболевания могут отсутствовать или носить невыраженный характер. Однако у части пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• Головные боли;
• Конвульсии;
• Характерный шум при аускультации;
• Прогрессирующая мышечная слабость или нарушения чувствительности.

У небольшого числа пациентов артериовенозная мальформация головного мозга может приводить к появлению тяжелой неврологической симптоматики, как-то:

• Резкая головная боль;
• Слабость конечностей, потеря чувствительности, паралич;
• Потеря зрения;
• Расстройства слуха;
• Нарушения восприятия;
• Речевые расстройства вплоть до потери речи;
• Тяжелые нарушения координации, шаткость походки.

Симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте, но, как правило, их тяжесть усугубляется в интервале от 10 до 40 лет, а затем наступает стабилизация. Ухудшения состояния могут наблюдаться у женщин во время беременности, однако в настоящее время не существует однозначных доказательств того, что беременность повышает риск разрыва сосудистой мальформации.

Диагностика артериовенозной мальформации головного мозга

К сожалению, нередко артериовенозная мальформация головного мозга диагностируется в экстренной ситуации, когда у пациента развивается внутримозговое кровоизлияние. Если признаки мальформации обнаруживаются в плановом порядке, например, в рамках магнитно-резонансной томографии или других исследований, пациенту рекомендуют обратиться за консультацией к невропатологу или нейрохирургу.

Отделение нейрохирургии специализируется на диагностике и лечении широкого спектра патологий центральной нервной системы, в том числе, артериовенозных мальформаций головного мозга.

Диагностические исследования:

• • Церебральная ангиография – инвазивная диагностическая методика, заключающаяся в катетеризации кровеносных сосудов. Она используется для визуализации сосудистого русла в головном мозге;
  • Компьютерная томография (КТ) – сканирование тканей головного мозга. В процессе диагностики и лечения артериовенозной мальформации головного мозга часто выполняют разновидность КТ – КТ-ангиографию;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее информативная проверка, позволяющая установить точную локализацию патологического очага и выработать план лечения.

Лечение артериовенозной мальформации в Израиле

Тактика лечения артериовенозной мальформации головного мозга определяется размером и локализацией аномалии по отношению к структурам головного мозга, а также тяжестью клинических признаков. В ряде случаев врачи рекомендуют ограничиться наблюдением или симптоматической медикаментозной терапией.

В отделении нейрохирургии выполняются следующие виды оперативных вмешательств:

• • • Резекция аномальных сосудов. Резекция целесообразна и безопасна при малых артериовенозных мальформациях. Чтобы удалить сосудистое сплетение, нейрохирург выполняет краниотомию (вскрытие черепной коробки). При крупных и глубоко залегающих мальформациях резекция может привести к развитию осложнений и в таких ситуациях предпочтение отдается другим методикам лечения;
    • Эндоваскулярная эмболизация. Эмболизация представляет собой искусственную закупорку аномальных сосудов специальным веществом, склеивающим сосудистые стенки. Таким образом прекращается кровообращение на участке мальформации и устраняется риск ее разрыва. Чтобы выполнить эмболизацию, хирург вводит в паховую артерию катетер, который проводит по сосудистому руслу до места локализации артериовенозной мальформации в головном мозге.
      Эндоваскулярная эмболизация может производиться на этапе подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров мальформации. Она также способствует облегчению симптомов ишемии головного мозга у пациентов с крупными мальформациями;
    • Стереотаксическая радиохирургия. Методика радиохирургии заключается в сфокусированном облучении патологического очага. Воздействие ионизирующего излучения вызывает закупорку и постепенное развитие непроходимости сосудов, формирующих артериовенозную мальформацию;
    • Радиохирургия применяется при малых мальформациях с низким риском спонтанного разрыва.

В отделении нейрохирургии практикуется индивидуальный подход к процессу диагностики и лечения пациентов. Выбор адекватной лечебной стратегии и использование наиболее современных хирургических методик сводят к минимуму риск оперативного вмешательства при артериовенозных мальформациях головного мозга.