Операция по фиксации шейного отдела позвоночника

Человеческий позвоночник состоит из 33 позвонков, и каждый из них обозначается буквенно-цифровым кодом в соответствии с его местоположением. Позвонки шейного отдела обозначены кодом от С1 до С7, и, как можно догадаться, составляют верхнюю часть позвоночника.

Этот участок позвоночного столба считается более стабильным, и он меньше подвержен повреждениям, характерным для поясничного отдела (например, боли в спине из-за излишнего веса, протрузии или грыжи межпозвонкового диска). Это не значит, что в шейном отделе вообще не бывает проблем. Как и в любой части организма, здесь тоже могут возникать различные медицинские состояния, требующие лечения. В особо тяжелых случаях может даже потребоваться операция по укреплению шейных позвонков и всего отдела в целом. Такая операция называется фиксацией шейного отдела позвоночника.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

• Травма: повреждение позвонков извне (например, при ДТП)
• Грыжа межпозвонкового диска: при особо серьезных грыжах, которые могут даже пережимать важные нервы на этом участке.
• Раковая опухоль: может поражать костную ткань позвонков и ослаблять их
• Дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках: обычно проявляется в пожилом возрасте, является фактором ослабления костной ткани.
• Тяжелый сколиоз: тоже может снижать стабильность шейного отдела.

Общая информация о процедуре

Необходимость в операции по фиксации шейного отдела позвоночника возникает, когда выявляется проблема, дестабилизирующая эту область или в потенциале могущая нанести неврологический ущерб. Как и при любом спинальном поражении, в данном случае врачи подберут различные методы консервативного лечения, которые в большинстве случаев способствуют улучшению состояния: прием обезболивающих препаратов, покой, снижение нагрузок на позвоночник и т.п. Но когда консервативные методы не срабатывают, или когда возникает опасность необратимого ущерба (например, неврологического поражения центральных нервов), наилучшим вариантом становится операция.

Цель операции состоит в том, чтобы зафиксировать позвонки и скрепить их друг с другом, чтобы достичь максимальной стабилизации позвоночника. Фиксация выполняется при помощи стальных пластин, которые со временем еще больше упрочатся в организме в ходе процесса нарастания и уплотнения костной ткани в области фиксатора. Таким образом будет достигнута значительное укрепление позвонков в этом районе.

Подготовка к операции по фиксации шейного отдела позвоночника

Операция делается при полном наркозе, поэтому вас попросят воздерживаться от пищи в течение нескольких часов до ее начала. Помимо этого никакой особой подготовки не требуется.

Ход процедуры

Операция по фиксации шейного отдела позвоночника делается под общим наркозом и двумя методами — передним доступом или задним доступом. Передний доступ: врач работает с позвоночником спереди, рядом с пищеводом и трахеей, поскольку анатомия этой области упрощает операцию.

При заднем доступе разрез делается на затылке пациента, что дает прямой доступ к позвонкам, но к задней их части. Этот вариант будет избран в случаях, когда проблема считается более обширной и затрагивает сразу несколько позвонков.

Операцию по фиксации шейного отдела позвоночника можно иногда выполнить минимально инвазивным методом (через маленькие разрезы на шее или на затылке), но по-прежнему широко используется и открытый вариант с большим хирургическим разрезом. Операция длится достаточно долго, приблизительно два-три часа.

Что именно врач будет делать с позвонками, зависит от характера проблемы: в некоторых случаях будет достаточно только фиксации позвонков, а в некоторых потребуется имплантация костной или хрящевой ткани, чтобы более основательно стабилизировать позвоночный столб в этом отделе. В таких случаях операция займет больше времени. Добавляемая костная и хрящевая ткань может быть взята из другой части вашего тела (например, из костей таза) или от донора.

Чаще всего выполняется фиксация только между двумя позвонками, чтобы, с одной стороны, стабилизировать область, а с другой — как можно меньше ограничить подвижность. Врач скрепит позвонки при помощи крепких металлических пластин, которые позволят обеспечить позвоночнику столь необходимую первичную стабильность. Со временем металлический фиксатор покроется в организме костной тканью в результате естественных процессов, и благодаря этому позвонки срастутся еще лучше, и будет окончательно достигнута требуемая стабильность.

В первые дни после операции, иногда на протяжении нескольких недель, вам надо будет избегать ряда различных действий, например, поднятия тяжестей. Медицинские сотрудники разъяснят вам, что надо будет делать в этот период.

Побочные явления

Как можно понять, в числе основных последствий операции по фиксации шейного отдела позвоночника — это ограничение подвижности. Но в большинстве случаев, особенно когда фиксация выполнялась в области шеи, подвижность будет ограниченна в очень малой степени. Разумеется, врач составит план операции таким образом, чтобы снижение подвижности было минимальным, насколько это возможно.

Если операция делалась передним доступом, у пациентов могут возникнуть затруднения при глотании, охриплость и боли в области шеи, в основном, из-за отечности пищевода и трахеи, которые сдвигались во время операции. Эти побочные явления должны пройти в течение нескольких дней. Как при операции передним, так и задним доступом, может развиться слабость мышц плеча, но эту проблему можно решить при помощи физиотерапии.