Лечение триады Фалло

Кардиохирурги «Герцлия Медикал Центр» специализируются на лечении сложных врожденных пороков сердца, таких как триада Фалло. Большой клинический опыт и применение самых современных технологий позволяют коллективу больницы успешно справляться с тяжелыми врожденными мальформациями сердца, возвращая надежду на полное выздоровление и сохранение функциональной активности на долгие годы.

Что такое триада Фалло?

Триада Фалло представляет собой комплексную врожденную патологию сердца, относящуюся к группе пороков с пониженным кровотоком в бассейне легочной артерии (так называемые «синие» пороки сердца). Структурные изменения при триаде Фалло включают в себя:

• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП);
• Сужение (стеноз) легочной артерии, преимущественно в области клапана;
• Гипертрофия (увеличение) правого желудочка сердца, носящая вторичный (компенсаторный) характер.

Причины развития триады Фалло

Триада Фалло развивается в период формирования анатомических структур плода. Ученым до сих пор не удалось точно установить причины возникновения врожденных пороков сердца, однако, известен ряд факторов, повышающих вероятность рождения ребенка с «синим» пороком. К основным факторам риска относят:

• Генетические мутации. Определяется наследственная связь в развитии патологии, ярко выраженная при браках между членами семьи. Высокий процент врожденных пороков сердца отмечается также при комплексных наследственных заболеваниях, таких как синдром Дауна и синдром Ди Джорджа;
• Воздействие вирусных инфекций во время беременности, в особенности вируса краснухи;
• Алкоголизм одного или обоих родителей;
• Недостаточное, бедное белком и витаминами питание во время беременности;
• Триада Фалло намного чаще встречается у детей, родители которых старше 40 лет.

Клиническая картина триады Фалло

Развитие цианоза у пациентов, страдающих «синими» пороками сердца обусловлено тяжелой кислородной недостаточностью тканей (гипоксией), вызванной серьезными нарушениями гемодинамики. В дальнейшем развивается сердечная недостаточность, что способствует ухудшению состояния пациентов.

Тяжелые формы порока могут проявляться уже в грудном возрасте. Выраженный цианоз развивается в период интенсивного роста организма (8-12 лет) и может сопровождаться следующими проявлениями:

• Задержка в физическом развитии;
• Повышенная утомляемость;
• Общая слабость и непереносимость физических нагрузок;
• Приступы острой кислородной недостаточности, проявляющиеся беспокойством, затруднением дыхания и усилением цианоза. Во время приступа могут развиться судороги и потеря сознания.

Диагностика сложных врожденных пороков сердца

Пациенты в отделении кардиологии имеют возможность пройти все необходимые для диагностики триады Фалло исследования. Детально изучив анамнез и проведя полное физикальное обследование, специалисты назначат дополнительные процедуры, среди которых:

• Рентгенография грудной клетки, позволяющая диагностировать характерную форму сердца, вызванную выраженной гипертрофией правого желудочка;
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование, осуществляемое внешним методом (через грудную клетку) и/или при помощи пищеводного зонда;
• Электрокардиография – запись электрической активности проводящей системы сердца, применяемая для диагностики нарушений ритма;
• Методы послойной визуализации – компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Оксиметрия – неинвазивный метод мониторинга насыщения периферической крови кислородом;
• Катетеризация сердца – применяется для введения контрастного вещества с целью дальнейшей рентгенографической визуализации. Данная малоинвазивная процедура также позволяет провести точное измерение давления в камерах сердца и диагностировать тяжесть гемодинамических нарушений;
• Полный комплекс лабораторных исследований. Характерным для «синих» пороков сердца является повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец), являющийся компенсаторной реакцией организма на длительное кислородное голодание.

Лечение триады Фалло

Медикаментозное лечение «синих» пороков сердца не может привести к длительному терапевтическому эффекту. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет предотвратить необратимые изменения и многочисленные осложнения. В частной клинике проводятся все виды операций при триаде Фалло:

• Предварительная операция с созданием искусственного соединения (шунта) между аортой и легочной артерией. Данная процедура показана преждевременно родившимся детям или при наличии гипоплазии (недостаточном развитии) легочной артерии. Задачей шунтирования является увеличение легочного кровотока, позволяющее компенсировать тяжелые гемодинамические нарушения в период подготовки к операции по окончательному исправлению порока;
• Реконструкция нормального анатомического строения сердца, включающая в себя устранение дефекта перегородки и стеноза легочной артерии. Во время данной процедуры удаляется временный шунт (у пациентов, которым была проведена предварительная операция);
• В некоторых случаях требуется замена клапана легочной артерии искусственным имплантатом. Необходимость в замене клапана, как правило, определяется после реконструирующей процедуры, что является показанием к дополнительному хирургическому вмешательству.

Отделение кардиохирургии отличается прекрасными условиями госпитализации и непревзойденным качеством не только медицинского обслуживания, но и сервиса. В «Герцлия Медикал Центр» предусмотрены места отдыха для сопровождающих пациента лиц, а комфортабельные палаты соответствуют высшим международным стандартам. Гуманное отношение многопрофильного коллектива и атмосфера всесторонней поддержки способствуют скорейшему восстановлению после перенесенной операции.