Лечение перикардита

Кардиологами «Герцлия Медикал Центр» проводится тщательная диагностика и назначается индивидуальный и эффективный план лечения перикардита.

Что такое перикардит?

Перикард — это внешняя оболочка сердца, состоящая из двух серозных листков, отделяющих сердце от средостения. Перикардит – это воспалительный процесс, локализированный в области серозной оболочки. Болезнь может протекать в острой, подострой или хронической форме. Воспаление перикарда сопровождается образованием фиброзных изменений (сухой перикардит) или перикардиального выпота (экссудативный перикардит). Рубцово-спаечный процесс, а также значительное скопление перикардиальной жидкости отрицательно сказывается на сократительной способности сердца, в связи с чем симптомы перикардита схожи с признаками сердечной недостаточности.

Причины развития перикардита

Заболевание нередко является осложнением системных процессов, хотя может развиваться и самостоятельно. В зависимости от причины перикардита выделяют две основные формы болезни:

• Инфекционный перикардит. Заболевание вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Также возможно поражение перикарда микобактерией туберкулеза. К перикардитам инфекционного происхождения можно отнести посттравматические проявления и послеоперационные осложнения;
• Неинфекционный (асептический) перикардит. Заболевание протекает без признаков инфекционного агента и, как правило, является проявлением аутоиммунного процесса (например, при системной красной волчанке). Асептический перикардит развивается также как осложнение заболеваний крови с пониженной свертывающей функцией, болезней обмена веществ (подагра), после перенесенного обширного инфаркта миокарда, при опухолевых процессах средостения и может проявляться после перенесенной радиотерапии в области грудной клетки.

Симптомы перикардита и его осложнения

Часто, при наличии другого первичного заболевания, симптомы перикардита остаются незамеченными. Особое внимание необходимо обратить на симптомы, вызывающие подозрение на вовлечение перикарда в воспалительный процесс, такие как:

• Боли в области грудной клетки. Фиброзный перикардит протекает с ярко выраженным болевым синдромом, в то время как экссудативному перикардиту характерны тупые боли ноющего характера;
• Одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, а также в положении лежа на спине (в связи с нарушением сократительной функции)
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Признаки интоксикации на фоне субфебрильной или умеренной лихорадки;
• Признаки сердечной недостаточности (характерны осложненному течению перикардита).

Основными осложнениями перикардита являются:

• Фиброзные отложения и кальцификации (панцирное сердце) нарушающие эластичность перикарда и препятствующие нормальному сердечному сокращению. Панцирное сердце приводит к нарастающим симптомам сердечной недостаточности, нередко устойчивой к медикаментозной терапии;
• Наличие жидкости в перикардиальной сумке препятствует полному расслаблению сердечной мышцы и отрицательно сказывается на наполнении камер сердца во время диастолы. Тампонада может представлять непосредственную угрозу жизни пациентов и требует незамедлительного и интенсивного лечения.

Диагностика перикардита

Кардиологи больницы тщательно изучат историю болезни и проведут полное обследование. Важное значение в диагностике перикардита отводится физикальной проверке. Во время прослушивания сердца специалист может определить характерный шум, возникающий при трении листков перикарда. В клинике «Герцлия Медикал Центр» пациенты могут пройти полный комплекс лабораторной и инструментальной диагностики, включающей в себя:

• Определение показателей воспалительного или аутоиммунного процесса в периферической крови. Специальные лабораторные исследования помогут также диагностировать метаболические расстройства, лежащие в основе перикардита;
• Ультразвуковая диагностика (эхокардиография) – это основной метод визуализации, позволяющий определить скопление жидкости или фиброзные изменения в перикардиальной сумке;
• Электрокардиография и продолжительный мониторинг;
• Рентгенография и томографические методы исследования органов грудной клетки;
• Пункция перикарда – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Полученный экссудат отправляется на лабораторное исследование с целью определения его биохимического состава и микробиологического анализа.

Консервативное лечение перикардита

Своевременно диагностированный перикардит, как правило, поддается консервативному медикаментозному лечению современными препаратами. Основными принципами лечения перикардита являются:

• Обезболивающая терапия, в том числе с применением сильнодействующих и наркотических средств (имеет важное значение при фиброзном перикардите с ярко выраженным болевым синдромом);
• Этиотропная терапия – лечение основной причины возникновения заболевания. В клинике применяются современные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства, обладающие высокой эффективностью и низкой токсичностью;
• Противовоспалительная терапия, а также лекарственные препараты подавляющие аутоиммунные процессы (кортикостероиды, колхицин);
• Дезинтоксикационная терапия при ярко выраженных признаках инфекционной интоксикации;
• Компенсация схожих с сердечной недостаточностью симптомов перикардита.

Малоинвазивное и хирургическое лечение перикардита

Осложнения перикардита могут вызвать необходимость проведения малоинвазивных или хирургических вмешательств в условиях стационарного лечения. Кардиологами и кардиохирургами клиники проводятся следующие виды процедур:

• Перикардиальная пункция. Применяется как метод экстренной помощи при тампонаде сердца, вызванной тяжелым экссудативным перикардитом. На протяжении лечения пункция может быть выполнена несколько раз. Также возможно введение дренажа. Процедура, как правило, проводится под местной анестезией под контролем УЗИ;
• Перикардэктомия. Эта хирургическая операция применяется при панцирном сердце с целью удаления кальцификаций и фиброзных изменений, препятствующих нормальному сердечному сокращению. Во время процедуры удаляется склерозированная часть перикарда с целью профилактики рецидивирующего процесса.

Огромный клинический опыт кардиологов гарантирует выбор наиболее эффективного метода лечения перикардита в Израиле и предотвратит развитие осложнений.