Опущение органов малого таза — хирургическое лечение

Тазовое дно — это своего рода слой, состоящий из мышечных волокон, соединительной ткани и нервов, который удерживает на своем месте ряд органов таза: мочевой пузырь, матку, влагалище (внутреннюю часть полового органа) и др. Оно также играет важную роль в контролировании сфинктеров и поддержании правильной осанки.

Ослаблению тазового дна, в основном, ослаблению мышц этой области, могут способствовать различные факторы, что, в свою очередь приводит к опущению расположенных там органов. Несмотря на то, что это явление может отмечаться и у мужчин, и у женщин, оно больше характерно именно для женщин, в основном, в силу их анатомии: опущение тазового дна повлечет опущение различных органов (по направлению к вульве (гениталиям), что, разумеется, не может произойти у мужчины), и может вызвать дискомфорт и болезненные ощущения. В наиболее тяжелых случаях потребуется даже операция, чтобы скорректировать эти нарушения.

Серьезное опущение тазового дна может нарушить нормальное функционирование мочевого пузыря и кишечника, вызвать резкие позывы к мочеиспусканию, создать ощущение давление в области таза в целом, болезненность и дискомфорт во время полового акта и т.д.

На сегодняшний день неизвестна прямая причина опущения тазового дна, но его могут провоцировать различные факторы. Тяжелые или многочисленные роды ускоряют этот процесс у некоторых женщин. Также влияет возраст — чем старше женщина, тем слабее ее мышцы, в том числе, мышцы тазового дна. Гинекологические операции, ожирение, генетические особенности тоже считаются факторами, усиливающими эту проблему.

Общая информация о хирургическом лечении опущения тазового дна

При опущении тазового дна операция не является единственно возможным способом и не назначается автоматически. Если речь о ранних этапах, чаще всего будет достаточно консервативного лечения, особенно различных упражнений на укрепление тазового дна, знакомых многим женщинам. Еще один вид консервативного лечения — это введение особого приспособления, по виду напоминающего диафрагму (контрацептивное средство), во влагалище, что предотвращает выпадение тазовых органов.

Операция становится предпочтительным вариантом в ситуациях, когда тазовое дно сильно опущено, и это доставляет женщине боль и дискомфорт. Выбор вида операции зависит от многих факторов, например, от возраста женщины, от ее желания рожать в будущем и т.п. Так, например, иногда врач может решить, что удаление матки будет способствовать улучшению состояния, но такая операция обычно предлагается пожилым женщинам в возрасте постменопаузы, вышедшим из фертильного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка к операции зависит от избранного метода. Если операция делается под общим наркозом, вас попросят воздерживаться от пищи в течение нескольких часов до начала процедуры. Также перед операцией вы, скорее всего, пройдете диагностические визуализационные исследования, которые предоставят врачам четкую картину состояния тазового дна.

Ход процедуры

Операция по коррекции опущения тазового дна может производиться тремя методами.

• Абдоминальным доступом: наиболее распространенный на сегодняшний день метод, когда хирург выполняет процедуру через нижнюю часть живота. Эта операция может быть сделана открытым методом или минимально инвазивным методом, в ходе укрепляют мышцы тазового дна или ставят особый сетчатый протез, который обеспечит необходимую поддержку органам таза.
• Вагинальным доступом: операция делается доступом через влагалище. В ходе операции мышцы тазового дна укрепляются фиксацией соединительных тканей (связок) в тазу, что помогает натянуть и укрепить тазовое дно в целом. Этот метод также позволяет установить особый сетчатый имплантат для поддержки тазового дна.
• Кольпоррафия — зашивание влагалища: эта операция делается, как правило, пожилым женщинам. Она предотвращает пролапс тазовых органов, но делает невозможной половую жизнь. Данная операция выполняется так, чтобы не нарушить функционирование мочевого пузыря и прямой кишки.

Операция по коррекции недостаточности тазового дна может выполняться при местной анестезии (в основном, если делается вагинальным доступом) или под полным наркозом. Сама операция длится приблизительно один час. Восстановление не занимает много времени: если вы операция делалась минимально инвазивным методом или вагинальным доступом, вас выпишут из стационара уже через два дня. Если операция делалась открытым методом, то госпитализация займет больше времени.

До полного восстановления может пройти около трех месяцев, при этом в первые недели вас попросят воздержаться от нагрузок. Постепенно вы сможете полностью вернуться к деятельности, включая поднятие тяжестей и полноценную половую жизнь.

Побочные явления

Операция по подтяжке тазового дна обычно не сопряжена с особыми побочными явлениями. Наиболее распространенными из них являются операционная инфекция (что считается довольно редким явлением) и вагинальное кровотечение, которое проходит спустя считанные дни. Существует вероятность возникновения трудностей при мочеиспускании и опорожнении кишечника после операции, но это тоже весьма нечастые явления. Если во время операции была поставлена поддерживающая сетка, в этой области может возникнуть отек, который в течение некоторого времени может становиться причиной болезненных ощущений при половом акте.