Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле

Нейроэндокринные опухоли формируются из нейроэндокринных клеток – специфического типа клеток, по своим функциям занимающих промежуточное положение между клетками нервной и эндокринной системы. Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле комплексное, в частной клинике Герцлия Медикал Центр оно включает в себя хирургические и терапевтические мероприятия: химио- и радиотерапию, таргетную терапию.

Нейроэндокринная система представлена клеточными скоплениями, расположенными в различных органах: пищеварительном тракте, щитовидной железе, надпочечниках, дыхательных путях и т.д. Данный вид клеток выполняет регуляторные функции, а также способен синтезировать биологически активные вещества, к числу которых относятся гормоны. Нейроэндокринные опухоли подразделяют на злокачественные (рак Меркеля, нейроэндокринный рак щитовидной железы) и новообразования смешанного типа, например, феохромоцитомы или карциноиды, обладающие потенциалом к злокачественной трансформации.

Нейроэндокринные опухоли функциональны, иными словами для них характерна гиперсекреция гормонов. Так, например, феохромоцитома продуцирует большие количества адреналина и норадреналина, приводя к стойкой артериальной гипертензии, которая может угрожать жизни пациента. Лечение нейроэндокринного рака в Израиле преимущественно хирургическое. Его дополняют мероприятиями по нормализации гормонального баланса, а также – если речь идет конкретно о злокачественных новообразованиях – химио- и радиотерапией.

Три вида нейроэндокринных опухолей: феохромоцитома, рак Меркеля и нейроэндокринная карцинома

Феохромоцитома

Феохромоцитома – редкая опухоль хромаффинных клеток надпочечников. Хромаффинные клетки секретируют гормон адреналин, концентрация которого в крови резко повышается в период стресса. Несмотря на то, что большинство феохромоцитом являются доброкачественными опухолями, они представляют существенную опасность для пациента. Высокая концентрация адреналина в крови как результат гормональной активности феохромоцитомы является причиной артериальной гипертензии и тахикардии, может осложниться отеком легкого, кровоизлиянием в сетчатку глаза, инсультом. В большинстве случаев феохромоцитома поражает один надпочечник, реже встречаются двусторонние и вненадпочечниковые феохромоцитомы.

Рак Меркеля

Рак Меркеля – редкая разновидность первичных злокачественных опухолей кожи. Опухоль формируется в нейроэндокринных клетках кожи и волосяных фолликулов, преимущественно в области шеи и головы, и характеризуется агрессивным течением. CK20 ключевой маркер диагностики карциномы Меркеля. Отличие меланомы от карциномы Меркеля основано на позитивности CК20 у карциномы Меркеля и негативности HBM45, NKI/C3, и S-100.

Нейроэндокринные карциномы

Нейроэндокринные карциномы – общее название злокачественных опухолей нейроэндокринной природы, локализующихся в различных отделах желудочно-кишечного тракта, легких, головном мозге и других органах. Диагностика и лечение рака в Израиле включают в себя определение степени злокачественности опухоли. Нейроэндокринные карциномы могут обладать как низким потенциалом злокачественности, так и крайне высоким. Для недифференцированных нейроэндокринных карцином с высоким потенциалом злокачественности характерен бурный рост и тенденция к быстрому формированию метастаз.

Симптомы нейроэндокринных опухолей

Феохромоцитома:

• Артериальная гипертензия;
• Тахикардия;
• Приступы паники;
• Повышение температуры тела;
• Головная боль;
• Потливость, влажность кожи;
• Тошнота и рвота.

Рак Меркеля:

• Плотное безболезненное образование на коже красного, розового или синюшного цвета.

Нейроэндокринные карциномы:

Симптоматика нейроэндокринных карцином зависит от их локализации. В частности, у пациента могут присутствовать некоторые из нижеперечисленных симптомов:

• Хроническая боль в специфической области;
• Потеря аппетита;
• Снижение или увеличение массы тела;
• Хрипота, хронический кашель;
• Наличие уплотнения , определяемого при пальпации;
• Расстройства мочеиспускания, нарушения деятельности кишечника;
• Желтуха;
• Кровотечения или выделения из внутренних органов;
• Повышение температуры тела;
• Головная боль;
• Тревожность;
• Язвенная болезнь желудка;
• Кожная сыпь.

Симптоматическая терапия, направленная на купирование клинических признаков заболевания, является важной составной частью лечения нейроэндокринных опухолей в Израиле. Из-за многообразия симптомов нейроэндокринных опухолей терапию планируют индивидуально и корректируют по мере необходимости.

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Лечение онкологии в Израиле начинают с диагностики, в процессе которой визуализируют опухоль, оценивают ее размеры и локализацию, устанавливают гистологический тип новообразования и стадию процесса. Диагностика нейроэндокринных опухолей включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр и консультация терапевта;
• Осмотр и консультация онколога;
• Развернутые биохимические анализы крови и мочи для определения концентрации гормонов или других веществ;
• Анализ крови на хромогранин А;
• Сбор мочи 5-HIAA;
• Рентгенография;
• ПЭТ-КТ с соматостатином. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
• Ревизия слайдов биопсии. Биопсия и гистопатологическое исследование необходимы, чтобы установить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный). Биопсия нейроэндокринных опухолей не всегда технически осуществима, и в таких случаях диагноз ставится на основании косвенных признаков;
• Иммунногистохимический анализ. Нейроэндокринные опухоли могут обладать рядом специфических характеристик: генетическими особенностями, наличием определенных белков в составе клеточной мембраны и т.д. Лечение онкологии в Израиле часто включает в себя таргетную терапию, которая назначается с учетом специфических особенностей опухоли.

Лечение нейроэндокринных опухолей в Израиле

Лечение рака Меркеля и феохромоцитом заключается в хирургическом удалении опухоли. Резекция феохромоцитомы часто производится в рамках малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Для этой цели используется видеоэндоскопическое оборудование и микрохирургические инструменты.

Для лечения нейроэндокринных опухолей в Израиле часто применяют радиотерапию. Показанием к радиотерапии является неоперабельность опухоли вследствие ее специфической локализации или наличие метастазов в отдаленных органах. Радиотерапию назначают в форме дистанционной лучевой терапии или брахитерапии – имплантации в ткани опухоли миниконтейнеров, содержащих источники излучения.

Химиотерапия при нейроэндокринных опухолях может назначаться как самостоятельный метод лечения или в комбинации с радиотерапией. Такая методика называется химиолучевой терапией.

Одним из перспективных направлений лечения онкологии в Израиле является таргетная терапия. Таргетные препараты опознают клетки опухоли по специфическим признакам: последовательностям в геноме, наличию определенных белков и т.д. Препарат связывается с раковой клеткой и подавляет процессы, критически важные для ее жизнедеятельности.

В частной клинике Герцлия Медикал Центр пациентам с нейроэндокринными опухолями назначается комплексное индивидуально подобранное лечение. В его планировании принимают участие специалисты различного профиля: онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи.