Разрыв мениска: нужна ли операция?

Разрыв мениска коленного сустава – это довольно распространенная травма среди спортсменов, но встречается и среди не занимающихся спортом молодых людей, а также среди пожилых пациентов, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов. Причиной этой травмы может послужить ушиб или рана, или же ущерб и нагрузка на протяжении длительного времени. Специалист по хирургии коленного сустава – др. Стивен Велькс, рассказывает о возможных вариантах лечения разрыва мениска коленного сустава.

Что такое мениск?

Мениск представляет собой волокнистый хрящ, напоминающий по форме букву «С». Мениск действует в роли амортизатора и мягкой прокладки коленного сустава. В каждом коленном суставе есть два мениска между бедренной и большеберцовой костьми, называемые медиальный и латеральный. Разрыв мениска приводит к ограничению подвижности коленного сустава, а также к острым болевым ощущениям.

Консервативное лечение или операция?

Для выбора наиболее подходящего пациенту варианта лечения разрыва мениска ортопед-хирург проводит тщательную диагностику, включающую визуализацию сустава (рентген, МРТ). Решение о необходимости в операции при разрыве мениска принимается на основании вида, размера и расположения травмы.

Наружная треть мениска очень хорошо снабжается кровью, вследствие чего разрыв в этой части может зажить сам, но может потребоваться и операция. Разрыв в области внутренних двух третях мениска считается более серьезной травмой, поскольку там отсутствует кровоснабжение. В таких случаях разрыва мениска, как правило, требуется операция для удаления поврежденного хряща.

В любом случае, при принятии решения о варианте лечения разрыва мениска ортопед-хирург учитывает такие факторы как общий анамнез пациента, его возраст, уровень физической активности и сопутствующие травмы.

Операция при разрыве мениска

Поскольку разрыв мениска коленного сустава – это не заживающая сама по себе рана, молодым пациентам рекомендуется артроскопическая операция. Речь идет о малоинвазивной операции, в ходе которой маленькая камера внедряется в сустав через небольшой разрез, а ортопед-хирург, видя на экране сустав изнутри, удаляет поврежденный мениск или исправляет разрыв (в зависимости от степени тяжести травмы).

Успешность операции при разрыве мениска зависит от вида разрыва и общего состояния поврежденного хряща. При возможности, удаляется лишь поврежденная часть, оставляя здоровый хрящ в суставе и сохраняя частичную подвижность сустава. В случаях дегенеративных разрывов мениска коленного сустава в связи с возрастом и на фоне остеоартроза, артроскопическая операция не рекомендована.

Нехирургическое лечение разрыва мениска

Нехирургическое лечение разрыва показано при следующих условиях:

• При маленьких разрывах на наружном кончике мениска;
• Симптомы травмы постепенно проходят;
• Стабильность и диапазон движения коленного сустава сохранена;
• Ежедневная деятельность пациента не нарушена.

В описанных выше случаях можно ограничиться фиксацией коленного сустава с помощью гипса и воздержанием от нагрузок. Для утоления боли и избавления от опухания сустава назначаются не стероидальные противовоспалительные препараты (НСПВП), наподобие аспирина и ибупрофена.

Принцип консервативного лечения заключается в четырех действиях:

• Покой – воздержание от физических нагрузок (в особенности того вида, который привел к травме). Возможно, Вам даже будет рекомендовано использование костылей при ходьбе;
• Лед – применение ледяных компрессов на несколько раз в день на протяжении 20 минут;
• Сжатие – перевязка поврежденного сустава с помощью компрессионного эластичного бинта поможет предотвратить кровотечение и ухудшение отека;
• Поднятие – стараться держать ногу в поднятом состоянии, так, чтобы она была выше уровня сердца. Это поможет снизить отек.

В ортопедическом отделении «Герцлия Медикал Центр» оперируют лучшие врачи Израиля, каждый из которых специализируется на лечении определенных суставов и травм. «Герцлия Медикал Центр» предоставляет Вам уникальную возможность выбрать лечащего врача еще до приезда. Для дополнительной информации заполните, пожалуйста, контактную форму, и консультант клиники свяжется с Вами.