Кардионкология: победить рак и сохранить сердце

Рак полностью меняет не только жизнь пациента, но и всех членов его семьи. Но что случается, если помимо онкологической проблемы проявляется вторая, не менее опасная болезнь? Порядка 20% онкологических пациентов страдают сердечными заболеваниями, нередко являющимися побочными эффектами лечения рака. В связи с этим в израильской медицине развилось новое направление под названием «кардионкология».

В последние годы обнаружено, что значительное количество онкологических пациентов также страдает заболеваниями сердца и сосудов. Эта проблема привела к развитию нового направления в израильской медицине, названное кардионкологией – сочетание между кардиологией (лечением заболеваний сердца) и онкологией (лечением злокачественных новообразований). Несмотря на относительную новизну, это направление приобрело огромную популярность в ведущих клиниках Израиля, в некоторых из них даже открыты специализированные кардионкологические отделения.

Онкологические заболевания и сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в развитых странах. Развитие современной медицины привело к существенному изменению демографического профиля населения, повышению продолжительности жизни и, соответственно, к высокой вероятности того, что обе эти медицинские проблемы затронут одновременно одного и того же пациента.

Исследование, опубликованное кардиологами Техасского Университета, доказывает, что в 20% случаев рака у взрослых пациентов имеет место сопутствующая патология сердца.

Особое внимание следует уделить таким кардиологическим заболеваниям как ишемическая болезнь сердца (коронарная недостаточность), кардиомиопатия (структурное изменение сердечной мышцы) и аритмии (нарушения сердечного ритма). Лечение рака включает в себя элементы радиотерапии, способные привести к поражению миокарда и оболочек сердца, а также медикаментозное лечение (химиотерапию), оказывающую кардиотоксическое влияние. Онкологическое лечение может привести к сердечно-сосудистой патологии или усугубить симптомы существующего ранее заболевания. Однако обнаружена и обратная связь: в крупном исследовании, включавшем наблюдение за 9203 пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, обнаружен высокий риск заболеть онкологическим заболеванием, превышающий на 68% вероятность рака у здорового населения.

Причина заболеваний сердца: онкологическое лечение

Основной причиной развития сердечно-сосудистой патологии у проходящих лечение рака пациентов является поражение внутренней оболочки коронарных сосудов (эндотелия), вызванное воздействием ионизирующего излучения на область сердца и грудной клетки (как, например, в случаях рака молочной железы или лимфомы Ходжкина). Исследование, проведенное учеными университета Флориды, показало, что у 10% пациентов, получивших облучение в области средостения, обнаружены кардиологические проблемы, развившиеся в среднем через девять лет после проведенного лечения. В настоящее время применяются современные методики радиотерапии, позволяющие существенно снизить дозу облучения, а также максимально повысить точность направления лучей. Возможно, через несколько лет мы увидим значительно меньше поздних побочных действий облучения на сердце.

Другим существенным фактором развития кардиологических заболеваний является химиотерапия. Большинство противоопухолевых препаратов в низких дозах не вызывает выраженного влияния на сердце, однако, с повышением дозировки, возрастает риск кардиотоксических побочных эффектов. Особое значение имеет свойство противоопухолевых препаратов вызывать выраженное сокращение коронарных артерий, повышающее риск ишемии миокарда вплоть до развития инфаркта.

Рак или болезнь сердца: что лечить раньше?

Вне всякого сомнения, лечение болезней сердца, непосредственно угрожающих жизни пациента, является приоритетным. Однако, пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, не могут получить в полном объеме необходимую кардиологическую помощь. Например, лечение, направленное на восстановление коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца способно спровоцировать опасное кровотечение у онкологических пациентов. Не исключением являются и инвазивные методы лечения, после которых требуется продолжительный прием антикоагулянтов. Оптимальным решением является совместная программа лечения, разработанная онкологами и кардиологами в рамках специализированных кардионкологических центров с учетом индивидуальных особенностей течения обоих заболеваний.

Специалисты «Герцлия Медикал Центр» практикуют индивидуальный подход и разрабатывают персонализированный план лечения, основанный на последних разработках и инновациях.