Операция Уиппла: лечение рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – один из самых злокачественных и агрессивных видов опухоли. Оптимальным вариантом лечения этого заболевания является удаление поджелудочной железы, но, к сожалению, опухоль чаще всего выявляется слишком поздно. Кому и в каком случае показано хирургическое лечение рака поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы имеет ошибочную репутацию неизлечимого заболевания среди многих врачей, вследствие чего многие пациенты не получают направление на необходимое им лечение. Недавно проведенное в США исследование показало, что лишь 30% пациентов с выявленным раком, которым можно было помочь, были направлены лечащим врачом на операцию по удалению поджелудочной железы.

Что является причиной таких показателей? Многие врачи ошибочно считают операцию Уиппла при раке поджелудочной железы опасной процедурой. Действительно, 10-20 лет назад эта операция имела высокий процент смертности и лишь некоторые хирурги профессионально ее проводили. Но, на сегодняшний день хирурги, специализирующиеся на операциях при раке, владеют методикой Уиппла в совершенстве, а процент смертности понизился до 2-4%.

Типы опухолей поджелудочной железы

Онкохирурги классифицируют опухоли поджелудочной железы на три вида:

• Операбельная опухоль – опухоль, не вышедшая за пределы поджелудочной железы. При обследовании не отмечается признаков метастазов, а также визуализируется явная граница между злокачественным образованием и мезентериальными артериями.  Небольшая замешанность мезентериальных вен не является противопоказанием к проведению операции. Пациентам, с опухолями данного типа, показано полное удаление поджелудочной железы методом Уиппла;
• Опухоль с местным распространением – опухоль поразившая более 180 градусов по периметру вен, приводя к закупорке, тромбу или варикозу близлежащих вен, а также, случаи, когда опухоль прилегает к артериям или оказывает на них давление. В данных случаях возможна частичная резекция, перед которой пациенту назначается курс химиотерапии для уменьшения размера опухоли. Важно понимать, что даже после химиотерапии применение метода Уиппла может оказаться невозможным;
• Неоперабельная опухоль – задевшая главные артерии опухоль, или же опухоль, которая метастазировала в другие органы.  Пациентам с данным типом опухоли показана лишь химиотерапия и паллиативное лечение.

Главным выводом американского исследования для онкологов и онкохирургов стала необходимость направлять всех пациентов с первым и вторым типом опухоли на операцию Уиппла для удаления поджелудочной железы. В Герцлия Медикал Центр оперируют лучшие онкохирурги Израиля, со специализацией именно на раке поджелудочной железы.