Лечение азооспермии: микрохирургическая операция

В «Герцлия Медикал Центр» применяются самые современные методы диагностики и лечения мужского бесплодия. Одним из ведущих специалистов Центра в области мужского бесплодия является доктор Шай Шефи — он единственный в Израиле уролог, прошедший специализацию в области микрохирургического лечения азооспермии.

Азооспермия, как одна из основных причин мужского бесплодия

У 1% всего мужского населения и у 15% пациентов, обращающихся в центры лечения мужского бесплодия, диагностируется отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Это состояние называется азооспермией. Диагноз азооспермии основан на результатах как минимум двух микроскопических исследований семенной жидкости пациента. В случае диагностированной азооспермии получить жизнеспособные сперматозоиды возможно лишь при помощи операции.

Необструктивная азооспермия

Необструктивная азооспермия возникает при нарушении процесса выработки яичками сперматозоидов. Причинами данного состояния могут быть врожденные (в том числе наследственные) нарушения, а также перенесенные инфекции, химиотерапия или радиотерапия. Несмотря на то, что при азооспермии сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости, во многих случаях существует возможность их хирургического извлечения с последующим проведением процедуры экстракорпорального (искусственного) оплодотворения. Классическая хирургическая методика имеет ряд недостатков, одним из которых является невозможность заранее определить в каких участках паренхимы яичка до сих пор функционируют очаги, вырабатывающие здоровые клетки.

Преимущества микрохирургической операции при необструктивной азооспермии

Микрохирургическая процедура получения сперматозоидов (Microdissection Testicular Sperm Extraction — Micro-TESE) впервые была описана специалистами США в 1999 году. Основным преимуществом микрохирургического вмешательства является возможность обширного исследования тканей яичка при минимальном риске дополнительного повреждения. Эффективность данной методики завоевала широкую популярность среди специалистов-урологов всего мира и послужила началом новой отрасли в урологии.

В ходе Micro-TESE вскрывается наружная оболочка яичка и проводится тщательное исследование его тканей при помощи высокочувствительного хирургического микроскопа, что помимо прочего имеет важное диагностическое значение. Неоспоримыми преимуществами Micro-TESE являются:

• Исследование максимальной площади паренхимы яичка без нарушения ее целостности, поскольку разрез внешней оболочки не травмирует низлежащие ткани. Недостатком классической операции при азооспермии являются глубокие разрезы, и она не всегда увенчивается успехом, особенно в случаях редких и небольших по размеру очагов сохраненного сперматогенеза;
• Микроскопическое исследование способно обнаружить сохраненные протоки с высокой вероятностью содержания сперматозоидов. Техника Micro-TESE позволяет осуществить забор минимального количества тканей яичка по сравнению с традиционной хирургической процедурой. Несмотря на значительную область исследования общее количество удаленных тканей при Micro-TESE значительно меньше, чем при обычной операции;
• Минимальные и, как правило, полностью обратимые повреждения яичка при проведении Micro-TESE позволяют при необходимости осуществить повторные процедуры.

Доктор Шай Шефи — ведущий уролог-андролог «Герцлия Медикал Центр». Доктор Шефи специализируется на лечении мужского бесплодия. В течении двух лет он повышал квалификацию в области передовых методов диагностики и лечения мужского бесплодия в Университете Сан-Франциско (UCSF), США. Вернувшись в Израиль, он стал пионером в сфере микрохирургического лечения мужского бесплодия.

Обструктивная азооспермия

При обструктивной азооспермии в паренхиме яичка происходит выработка сперматозоидов, однако закупорка протоков препятствует их выходу в семенную жидкость. Это состояние может быть врожденным (например, у пациентов с кистозным фиброзом) или развиться как осложнение перенесенных воспалительных процессов. Лечение обструктивной азооспермии включает в себя процедуру аспирации из области каналов придатка яичника (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration – MESA). Данная процедура, в отличии от традиционной пункционной аспирации, позволяет получить большое количество сперматозоидов с целью последующей криоконсервации и применении при повторных циклах экстракорпорального оплодотворения.

Проведение Micro-TESE и MESA требует особых навыков и специализированного оборудования, доступного лишь в ведущих урологических центрах мира. Пациентам доктора Шефи в «Герцлия Медикал Центр» предоставляется уникальная возможность пройти самое современное лечение азооспермии, гарантирующее высокий процент успеха при минимальном риске осложнений.