Все, что вы хотели знать о бесплодии и ЭКО

На этой неделе, 23/02/2015, состоялась онлайн сессия вопросов и ответов на тему бесплодия и искусственного оплодотворения (ЭКО). На вопросы, которые пациенты задавали в Фейсбуке, отвечал один из ведущих в Израиле специалистов репродуктологов – доктор Офер Гонен.

Мы благодарим всех участников мероприятия и приводим Вашему вниманию собрание заданных вопросов и ответов на них.

Доктор Офер Гонен ведущий в Израиле специалист в области лечения бесплодия и процедуры ЭКО. Имея более 20 лет клинического опыта за плечами, он работает главным врачом в отделении ЭКО одной из государственных больниц страны, а также ведет частную практику в «Герцлия Медикал Центр».

Каковы возрастные рамки для проведения процедуры ЭКО? Что можно сделать если я старше максимального возраста?

Максимальный возраст для проведения процедуры ЭКО – 45 лет. После этого, единственным вариантом является ЭКО с донорской яйцеклеткой.

После двух неудачных попыток, есть ли смысл в третьем цикле и может ли он быть успешным?

Конечно, смысл есть и не стоит отчаиваться. После каждой неудачной попытки ваш врач может сделать какие-то выводы и откорректировать план лечения.

Можно ли женщинам с эндометриозом проходить процедуры ЭКО?

ЭКО рекомендуется пациенткам с эндометриозом умеренной до тяжелой степени. Важно учитывать, что повторные курсы гормональной стимуляции могут обострить течение заболевания и привести к образованию эндометриом. Несмотря на это, ЭКО – самый рекомендуемый метод достижения беременности при эндометриозе.

Болезненна ли процедура ЭКО или какой-либо из ее этапов?

Процедура ЭКО, как правило, проводится под общим наркозом. В некоторых случаях, когда фолликулов совсем немного, их аспирация проводится без анестезии, но и тогда речь идет о практически безболезненной процедуре. Подсадка эмбрионов тоже приносит минимальный дискомфорт и не отличается от обычного вагинального осмотра.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки и/или фиброзных образованиях в трубах?

Фиброзные образование в придатках не являются противопоказанием к проведению ЭКО, но миомы матки предпочтительно удалить перед началом лечения.

Мне 33 года, я не замужем и интересуюсь заморозкой яйцеклеток для будущей беременности. В каком возрасте лучше всего делать эту процедуру и есть ли у замороженных яйцеклеток срок годности?

Чем моложе пациентка на момент изъятия и заморозки яйцеклетки – тем лучше качество яйцеклетки. В Израиле замораживают яйцеклетки до 41 года. Нет ограничения длительности хранения, но на сегодняшний день не известно насколько длительное хранение яйцеклетки вредит ее качеству.

Какая в Израиле статистика по ЭКО и в чем особенности и преимущества этой процедуры в «Герцлия Медикал Центр»?

Статистика по ЭКО в Израиле совпадает со статистикой в США. В принципе, статистика делится на возрастные группы: в возрасте до 36 пациентка имеет 35-40% шансов на зачатие. В возрастной группе 36-42 шансы на зачатие понижаются до 10%. Все очень индивидуально. В клинике «Герцлия» есть преимущество личного врача, сопровождающего вас на протяжении всего процесса, а также передовое оборудование и высокотехнологическая лаборатория.

Хотелось бы узнать на какой день менструального цикла надо сдавать анализы на гормоны перед ЭКО?

Гормональный анализ на FSH, позволяющий предсказать запас яйцеклеток, проводится на третий день гормонального цикла. Анализы AMH (анти-мюллеров гормон) и УЗИ фолликулов проводятся в начале менструального цикла.

Кому показано лечение IUI, а кому ЭКО?

IUI (внутриматочная инсеминация) показан при бесплодии неясной этиологии, а также при незначительно низком качестве спермы. В случае, если несколько циклов IUI не дали желательного результата – рекомендуется ЭКО.

Рекомендуется ли какой-то перерыв между циклами ЭКО? Влияют ли множественные попытки ЭКО на женский организм отрицательно?

Не обязательно делать перерыв, но часто в яичниках остаются кисты вследствие гормональной стимуляции. В таких случаях врач предпочтет подождать месяц, в течении которого кисты рассасываются, и лишь потом начать дополнительный цикл. По поводу отрицательного влияния на здоровье пациентки: существуют минимальные риски различных нарушений, но это мнение не однозначно и до сих пор оспаривается различными специалистами.

Сказывается ли искусственное оплодотворение на здоровье ребеночка? Будет ли малыш более склонен к каким-либо заболеваниям?

У деток, родившихся в результате ЭКО отмечается незначительно большее количество различных пороков. Важно отметить, что точная связь между наличием пороков и проведением ЭКО не установлена. В любом случае, нет никаких данных о том, что в результате ЭКО повышается риск развития когнитивных нарушений или таких синдромов как аутизм.

У нас с супругом множественные обследования не выявили никакой проблемы, но вот уже 3 попытки спустя – эмбрион не приживается. По какой это может быть причине? Есть ли в Израиле какие новые технологии, которые способствуют приживанию эмбриона?

Возможны два варианта: 1) либо проблема в матке (например, полипы, миома, расширенные трубы, поврежденная слизистая оболочка), а эмбрионы хорошего качества 2) Либо матка в порядке, а проблема в эмбрионе. В Израиле назначается индивидуальный протокол для зачатия наиболее качественных эмбрионов. В течении развития в лаборатории за эмбрионами следят с помощью эмбриоскопа, позволяя выявить аномалии и выбрать наилучших для подсадки.

Принадлежит ли беременность, достигнутая методом ЭКО, к группе повышенного риска? Требуется ли какое-то особенное наблюдение?

Беременность, достигнутая методом ЭКО, не относится к группе повышенного риска, а наблюдение такое же, как и в случае спонтанной беременности. В случае беременности близнецами – существуют риски, связанные с двойной беременностью, но не с тем фактом, что она была достигнута методом ЭКО.

Консультанты «Герцлия Медикал Центр» готовы ответить на любой дополнтельный вопрос по поводу проведения ЭКО в нашем Центре. Пожалуйста, заполните контактную форму и мы с вами свяжемся.