Шломи Коэн рассказывает о высоком стандарте гинекологии

Шломи Коэн – ведущий гинеколог частной клиники «Герцлия Медикал Центр» рассказывает о высоком стандарте гинекологии.

Др. Коэн в совершенстве владеет уникальными малоинвазивными процедурами по удалению миомы и лечению эндометриоза. Владеет гистероскопической техникой по удалению полипов, миомы, спаек, эндометриоза, пороков матки, а также, проводит шунтирование маточных труб. Обладает исключительным опытом по проведению диагностической и терапевтической гистероскопии без необходимости в анестезии и операционной, – что является новейшей и уникальной услугой, предоставляемой только в «Герцлия Медикал Центр». Осуществляет перевязку маточных труб без операции –при помощи спирали ESSURE, в качестве перманентного метода контрацепции.

Что для Вас значит Ваша работа?

Профессиональное счастье. Гинекология – одно из немногих направлений медицины, которое обладает высокими возможностями вылечить женщину. Представьте, какую радость можно испытывать, когда благодаря твоему профессиональному участию женщина преодолевает проблемы с репродуктивностью или навсегда избавляется от заболеваний.

Что значит «высокий стандарт» медицины, которую предлагает доктор Шломи Коэн?

В первую очередь, это эффективное использование огромного опыта, приобретённого мною в гинекологии в течение 15 лет. Я владею всеми хирургическими техниками и подходами, применяемыми в мировой гинекологической практике, прошел профессиональную стажировку в крупнейших клиниках Израиля, что позволяет мне решать серьёзные хирургические задачи. В свое время я был приглашен в Бельгию и во Францию и освоил там навыками выполнения гистероскопических и эндоскопических процедур. Из Америки я «привез» новые методы лечения миомы. «Высокий стандарт медицины» складывается из опыта, развитых мануальных навыков, владения всеми современными видами вмешательств и оборудования, и безусловно, понимания женской психологии. Но самая основная характеристика высокого стандарта, которому я следую – это максимально возможное выполнение малоинвазивных процедур без боли, без длительного восстановительного периода.

Приведите пример из практики

Совсем недавно ко мне приезжала пациентка из России, 62-х лет. Она жаловалось на частое мочеиспускание. Причина этому была миома, размером в 3 сантиметра, локализированная в области шейки матки. Миома оказывала давление на мочевой пузырь, что вынуждало ее вставать по ночам несколько раз. Лечащий врач пациентки предложил ей провести полостную операцию с удалением матки, на которую она не дала согласия. Я же провел осторожную лапороскопическую манипуляцию по устранению миомы с сохранением матки. Через два дня пациентка уехала домой.

Вы придерживаетесь органосохраняющего подхода даже в период менопаузы?

Безусловно. Моя задача состоит в том, чтобы женщина оставалась «женщиной» в любом возрасте и я делаю все возможное, чтобы сохранить такой важный орган как матка. Матка – это не контейнер для выращивания плода, а многофункциональный орган, влияющий на физиологическое, психологическое и сексуальное здоровье женщины. Когда я рассматриваю историю болезни каждой своей пациентки, то в первую очередь, ориентируюсь на гистероскопический или лапораскопический подход. Открыть брюшную полость и лишить женщину матки – это не мой метод. Я прибегаю к нему в очень редких случаях, когда патология, действительно поражает все тело матки.

В «Герцлия Медикал Центр» под Вашим руководством действует уникальная гинекологическая служба. В чем ее особенности?

Концепция службы заключается в следующем: женщины в одном месте и в один день проходят обследование и лечение с помощью эндоскопических процедур. Подобная структура действует только в нашей клинике. Это работает следующим образом: пациентка, страдающая внутриматочными проблемами, кровотечениями или бесплодием диагностируется и проходит терапевтическую процедуру, не заходя в операционную комнату. Во время одного посещения я обследую пациентку с помощью ультразвука, провожу гистероскопию, а в случае необходимости, диагностическая гистероскопия переходит в терапевтическую фазу, освобождая женщину от ожидания процедуры, которая избавит ее от недуга.

Вы сказали: «Не заходя в операционную комнату». А как быть со стерильностью, оборудованием, необходимым для вмешательств во внутренний орган?

Во-первых, я применяю эндоскопические методы, использующие естественные доступы женского организма, во-вторых, наша служба оснащена прогрессивным хирургическим оборудованием и безупречной системой стерилизации. Такое высокотехнологичное оборудование позволяет нам устранять различные патологии: анатомические пороки матки, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, полипы и патологии эндометрия.

Миома – очень распространенное заболевание. Каковы показания к удалению миомы?

Миома у женщин, достигших 40 лет, распространена в 40 % случаев. У женщин в 50-ти летнем возрасте – в 50 % случаев. Треть из них обращается за медицинской помощью. Что же касается показаний, то удаление миомы осуществляется в случае наличия следующих симптомов: сильные боли, тяжелые кровотечения во время менструации, дисфункциональные интенсивные кровотечения, вздутие живота, запоры, диарея и частое мочеиспускание. Многие, женщины испытывают невероятную слабость от существенной потери крови и вынуждены брать больничные дни. Но самое опасное осложнение миомы – это анемия, которая может привести к инфаркту. Дополнительные индикации к удалению миомы – это бесплодие, произвольные аборты, роды на ранних сроках беременности.

Размер миомы влияет на вид вмешательства. Вспомните случай из практики, когда несмотря на большой размер миомы Вам удалось осуществить гистероскопическую процедуру.

Это была религиозная женщина, 34-х лет, мать шестерых детей, у которой была обнаружена миома размером в 8 сантиметров и, как следствие, тяжелая анемия (гемоглобин 70 при норме 120). Пациентка не просто хотела избавиться от миомы, но и забеременеть. Я использовал гистероскопическую манипуляцию, удалил миому, а через 2 месяца женщина забеременела. Этот случай я отношу к высоким достижениям своей практики.

Расскажите об инновационном методе ESSURE и его назначении.

Это на самом деле инновация, основанная на знакомой модели стентирования. Стент изготавливается из лития или титана и содержит полимер. Цель этого метода – предотвратить беременность женщины. Стент располагается в полости маточной трубы. Со временем полимер способствует рубцеванию ткани в маточной трубе, приводя к ее блокировке. Трубный имплантат ESSURE предотвращает выход яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы, предупреждая ее оплодотворение сперматозоидами. Соглашаясь на введение стентов, женщина должна четко осознавать, что выбирает необратимый вид контрацепции.

Требуется ли госпитализация?

Процедура выполняется в клинике, без необходимости в госпитализации, так как используется естественный доступ к трубам, в которые вводится стент, по такому же принципу, как и в сосуды. Через несколько часов после проведения манипуляции пациентка может идти домой. Единственное условие – на протяжении трех месяцев женщина должна предохраняться, а спустя три месяца трубы приходят в состояние герметичной блокады.

Этот же метод Вы используете и для лечения непроходимости труб?

Да, я применяю процедуру стентирования маточных труб среди пациенток, у которых диагностирован гидросальпинкс – скопление жидкости внутри маточной трубы. Как правило, при таком заболевании гинекологи пробуют разделить спайки хирургическим путем или рекомендуют удалить трубу как источник хронической инфекции. Недавно я провел достаточно большое клиническое исследование – я взял группу из 60 пациенток с диагнозом гидросальпинкс и использовал стентирование. После проведения процедуры женщины были направлены в отделение экстракорпорального оплодотворения. Манипуляции ЭКО завершились успехом у всех 60 женщин.

Эндометриальная карцинома – одно из самых распространенных онкогинекологических заболеваний среди женщин в возрасте менопаузы и пременопаузы. Расскажите о новых методах лечения.

Новый метод – это лапароскопическое удаление яичников, матки, труб с обязательной визуализацией лимфоузлов. Пациентка проходит щадящую малоинвазивную процедуру, после проведения которой, выписывается домой на следующий же день. Во время манипуляции осуществляется забор материала, чтобы выявить распространение онкологического процесса в лимфатические узлы или в мышечную ткань матки. В случае подтверждения этих фактов мы вовлекаем в процесс онкологов и радиологов с целью продолжения лечения.

В последние годы увеличилась заболеваемость раком шейки матки.

Да, это связано с вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Поэтому современная тенденция – вакцинация, не только, представителей женского пола с 9 до 45 лет, но и представителей мужского пола, – абсолютно оправдана. Благодаря массовой вакцинации заболеваемость снизится.

Каков самый распространенный симптом рака яичников?

Вздутие живота и кровянистые выделения. К сожалению, именно с этими признаками женщины обращаются чаще всего. Я говорю «к сожалению», потому что в таких случаях речь идет о поздних стадиях рака, когда медицинская помощь направлена на облегчение состояния пациентки.

Рак яичников быстро развивается или женщины поздно обращаются за помощью?

В 80% случаев рак яичников диагностируется на поздней стадии, поскольку женщины нерегулярно посещают гинеколога. Несмотря на просветительную деятельность Министерств Здравоохранения во всех цивилизованных странах, все-таки, остается некоторое число женщин, которые не посещают гинеколога годами, когда специалисты давно определили совершенно конкретные рекомендации.

Напомните, пожалуйста, женщинам, какие диагностические осмотры они должны проходить, чтобы сохранить свое здоровье?

Ежегодный осмотр у гинеколога, включающий вагинальное ультразвуковое исследование с точнейшей и добросовестной визуализацией шейки матки, влагалища, яичников, тела и полости матки, мазок на цитологию – ПАП тест. К обязательным рекомендациям относится и ежегодное посещение хирурга с целью обследования молочных желез. А в соответствие с возрастными показаниями – ультразвук и маммография груди.

Что бы Вы хотели передать женщинам, которые собираются на лечение в частную клинику «Герцлия Медикал Центр»?

В первую очередь, что Израиль – это прекрасная солнечная страна, окруженная тремя морями. Клиника «Герцлия Медикал Центр» расположена на берегу Средиземного моря и обдуваемая ласковыми бризами. Наше медицинское учреждение является лидером, благодаря привлечению к медицинской практике лучших специалистов ведущих израильских больниц. Процедурные и хирургические комнаты оснащены самым современным и инновационным оборудованием, а комфортные и светлые палаты — всеми удобствами для пациентки. Наш коллектив работает очень эффективно, учитывая то, что женщина предпочитает в кратчайшие сроки пройти диагностику и лечение. Я хочу заверить каждую будущую пациентку в том, что ее будет сопровождать личный помощник – кейс менеджер, владеющий русским языком. У нас прекрасные результаты лечения различных гинекологических заболеваний, чем я и горжусь.