Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в Израиле проводится нейрохирургами «Герцлия Медикал Центр». Применение последних достижений в области диагностики и нейрохирургии расширили показания к проведению безопасного хирургического и малоинвазивного лечения сосудистых патологий. Специалистами больницы освоены уникальные методики микрохирургических, эндоваскулярных и роботизированных процедур, снижающих до минимума риск осложнений во время нейрохирургических операций.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой выпячивание (в большинстве случаев мешкообразное) истонченной сосудистой стенки. Аневризма является слабым участком кровеносного сосуда. Повышение артериального давления или спазм гладкой мускулатуры могут стать причиной спонтанного разрыва аневризмы и развития опасного внутримозгового (или внутричерепного – в зависимости от месторасположения) кровотечения. Разрыв аневризмы является основной причиной геморрагического инсульта и может представлять непосредственную угрозу жизни пациента, а также стать причиной тяжелых и необратимых неврологических нарушений.

Причины возникновения аневризм

Аневризмы сосудов головного мозга могут развиваться в период внутриутробного развития и являться результатом наследственных генетических мутаций. Высокий риск развития аневризм отмечается у пациентов, страдающих аутосомным доминирующим поликистозном почек и синдромом Марфана. Среди причин приобретенных аневризм важно отметить следующие:

• Гипертоническая болезнь;
• Черепно-мозговые травмы;
• Инфекционные заболевания мозговых оболочек (менингит) или паренхимы мозга (энцефалит);
• Алкоголизм;
• Употребление наркотиков;
• Атеросклероз сосудов головного мозга;
• Нарушение липидного обмена.

Заболевание чаще встречается у женщин, и, как правило, диагностируется после 40 лет (что не исключает длительного бессимптомного течения).

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Небольшие по размеру аневризмы сосудов головного мозга не вызывают существенных симптомов и диагностируются как случайные находки при исследовании мозга или в случае развившихся осложнений – разрыва и кровотечения. Большие аневризмы могут проявляться неспецифической симптоматикой, связанной с механическим давлением на окружающие ткани. Нижеперечисленные симптомы требуют дифференциальной диагностики с целью исключения сосудистой патологии:

• Продолжительные головные боли, в том числе боли в области затылка, бровных дуг и по типу мигрени;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Нарушение зрения (диплопия, выпадение полей зрения);
• Опущение верхнего века;
• Головокружение;
• Периодически возникающие приступы тошноты и рвоты, не связанные с приемом пищи;
• Слабость и нарушение чувствительности в конечностях;
• Нарушение симметричности лица;
• Нарушения речи и глотания;
• Приступы судорог;
• Обмороки.

Данные симптомы не позволяют однозначно установить диагноз аневризмы сосудов головного мозга, но помогут специалистам назначить соответствующие дополнительные методы исследования с целью исключения этой опасной патологии.

Диагностика аневризм сосудов головного мозга

Пациенты могут пройти все необходимые исследования, подтверждающие диагноз аневризмы и позволяющие выбрать наиболее эффективный метод ее лечения. Традиционные методы визуализации мозга, такие как компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогут определить патологическое наполнение контрастным веществом расширенного участка кровеносного сосуда. Для более детальной диагностики применяются специальные протоколы (КТ-ангиография), позволяющие с максимальной точностью определить размеры, толщину сосудистой стенки и месторасположения аневризмы. Изучение томографических снимков поможет нейрохирургам не только установить диагноз, но и оценить степень риска, а также возможность безопасного доступа к аневризме с целью ее устранения. В некоторых случаях, при подозрении кровотечения в субарахноидальное пространство (под паутинную оболочку мозга), важное диагностическое значение имеет спинномозговая пункция.

Операции при аневризмах сосудов головного мозга

Основными методами хирургического лечения считаются клипирование и эмболизация аневризмы мозга. Выбор вида операции при аневризме сосудов головного мозга зависит прежде всего от ее размера и месторасположения. В отделении нейрохирургии осуществляют все виды современных хирургических процедур, профилирующими среди которых являются:

• Клипирование аневризмы головного мозга. Микрохирургическая процедура, заключающаяся в наложении на область шейки аневризмы титанового клипса. Клипс прекращает поступление крови в полость аневризмы, вызывая ее спадение и последующее замещение соединительной тканью. Возможность проведения клипирования аневризмы мозга определяется анатомическим расположением аневризмы и безопасностью открытого доступа к пораженной артерии;
• Эмболизация аневризмы головного мозга (эндоваскулярная спиральная эмболизация). Малоинвазивная процедура, во время которой через внутрисосудистый катетер под рентгенологическим контролем в полость аневризмы вводится спиралеподобный имплантат, снижающий объем поступающей крови. Эмболизация аневризмы головного мозга исключает ее из кровотока, предотвращая разрыв и внутримозговое кровотечение;
• Эндоваскулярные процедуры с применением потоконаправляющего стента. Во время данной процедуры в пораженную артерию вставляется стент, уменьшающий кровоток в области аневризмы. Операция комбинируется с эндоваскулярной спиральной эмболизацией и предотвращает смещение спиралей в просвет кровеносного сосуда;
• Окклюзия и шунтирование. Методика лечения средних и крупных по размеру аневризм, расположенных на важных для мозгового кровообращения сосудах. Во время этой микрохирургической процедуры осуществляется закупорка пораженного аневризмой участка, а также проводится обходное шунтирование с целью сохранения полного объема кровотока в бассейне данной артерии.

Нейрохирурги «Герцлия Медикал Центр» отдают предпочтение малоинвазивным эндоваскулярным методикам лечения аневризмы сосудов головного мозга, доказавшим высокую эффективность и безопасность применения.