Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Впечатляющие результаты хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки в Израиле были многократно отмечены специалистами известных кардиологических центров мира. Кардиохирургами проводятся все современные операции при врожденных пороках сердца. В нашей клинике пациентам гарантируется не только беспрецедентное по качеству медицинское обслуживание, но и лучшие в стране условия стационарного лечения, а также высокопрофессиональный послеоперационный уход.

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это врожденный порок сердца, при котором имеется отверстие между предсердиями. Нарушение целостности перегородки влечет за собой ряд гемодинамических изменений, вызывающих чрезмерную нагрузку правого предсердия. В результате мышечная ткань предсердия не способна противостоять возрастающему давлению.

Длительное течение заболевания влечет за собой различные осложнения:

• Прогрессирующее повышение давления в малом кругу кровообращения;
• Фиброзные изменения легких, которые носят необратимый характер;
• Сердечная недостаточность, усугубленная синдромом легочной гипертонии, характерна поздним стадиям заболевания при отсутствии адекватного лечения.

Вовремя диагностированный порок и своевременно проведенная операция полностью восстанавливают функцию сердца.

Причины развития дефекта межпредсердной перегородки

Ученые по всему миру продолжают изучать причины и факторы риска возникновения врожденных пороков сердца, в частности ДМПП. Доказана четкая связь между некоторыми видами хромосомных мутаций и нарушением внутриутробного развития, приводящим к возникновению этого заболевания. Установлены также внешние факторы, повышающие риск рождения ребенка с ДМПП, среди которых:

• Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, в частности краснуха;
• Воздействие алкоголя, никотина и наркотических средств;
• Побочные действия тератогенных лекарственных препаратов, применяемых во время беременности;
• Декомпенсированный сахарный диабет, в том числе диабет, диагностированный в период беременности;
• Системная красная волчанка, а также ряд аутоиммунных заболеваний с преимущественным поражением сосудов;
• Избыточный вес;
• Фенилкетонурия матери (при несоблюдении необходимой диеты).

При наличии отягощенного семейного анамнеза, а также при воздействии известных факторов риска, целесообразно обращение к специалистам с целью тщательного обследования плода.

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки

Существенный дефект межпредсердной перегородки может вызвать серьезную симптоматику в первые дни после родов. Небольшие дефекты могут протекать бессимптомно и провялятся в период интенсивного роста ребенка, а также при значительных физических нагрузках. Значительно реже характерная симптоматика проявляется в зрелом возрасте. Среди симптомов, требующих исключения врожденного порока сердца, следует отметить:

• Одышка, особенно при физической нагрузке. У детей грудного возраста нарушения дыхания могут возникать во время кормления и плача
• Повышенная усталость и непереносимость физических нагрузок. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок неохотно учувствует в играх со сверстниками, предпочитая пассивные занятия
• Отставание в росте и физическом развитии (как правило сопровождает существенные гемодинамические нарушения)
• Сердцебиение и аритмии, возникающие при незначительных нагрузках или в состоянии покоя
• Частые инфекции дыхательных путей, а также склонность к серьезным респираторным осложнениям при банальных сезонных заболеваниях
• Сердечные отеки
• Тромботические осложнения

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки

Диагностика тяжелых форм врожденных пороков, как правило, происходит сразу после рождения. Обследование специалистом-неонатологом позволяет выслушать шумы в области сердца, вызванные патологическим кровотоком через дефект перегородки. Физикальное обследование также является основой первичной диагностики ДМПП и в более зрелом возрасте. С целью подтверждения диагноза в кардиологическом отделении применяют современные высокоточные методы инструментальной диагностики, основными из которых являются:

• Эхокардиография – ультразвуковая методика исследования, являющаяся основной в диагностике врожденных пороков сердца. Метод позволяет определить не только наличие анатомического дефекта, но и оценить интенсивность патологического кровотока и тяжесть гемодинамических нарушений
• Рентгенография грудной клетки имеет важное значение для оценки состояния легких и необходим для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением дыхания
• Электрокардиография и мониторинг применяются с целью диагностики вторичных нарушений сердечного ритма
• Катетеризация сердца необходима с целью детальной диагностики гемодинамических расстройств и измерения давления в системе малого круга кровообращения
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография сердца применяются при затруднении в диагностике врожденного порока при помощи эхокардиографии.
• Данные методики неинвазивной визуализации позволяют получить чрезвычайно четкие послойные снимки сердца, предоставив специалистам важную информацию о тяжести его поражения

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Лечение ДМПП хирургическое. Медикаментозная терапия способна оказать лишь временный эффект и применяется в предоперационный период, а также в случаях тяжелых и необратимых вторичных изменений, связанных с прогрессирующим повышением давления в малом кругу кровообращения. В «Герцлия Медикал Центр» практикуются следующие виды операций:

• Операция на открытом сердце с применением эндоскопической методики (торакоскопия), или традиционным методом вскрытия грудной клетки (торакотомия). Хирургическая методика зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия осложнений.
• Малоинвазивная процедура устранения дефекта при помощи катетеризации сердца. Эта инновационная методика лечения врожденных пороков сердца не требует вскрытия грудной клетки. Доступ к перегородке осуществляется при помощи гибкого катетера, вводимого через периферические сосуды. Устранение дефекта проводится при помощи специальной сетки, постепенно заполняемой тканями эндокарда, герметизирующими патологическое отверстие перегородки.

Постоянное развитие кардиохирургии в Израиле позволило существенно расширить показания для малоинвазивных методик устранения врожденных пороков сердца. Техника катетеризации и эндоскопические процедуры на открытом сердце отличаются низким процентом послеоперационных осложнений и не требуют продолжительной госпитализации. Специалисты отделения кардиохирургии продолжают совершенствовать хирургическую технику, внедряя инновационные методики малоинвазивного вмешательства с целью повышения безопасности пациентов и предотвращению осложнений.