Хирургия паращитовидной железы

Паращитовидная железа — это железа, которая отвечает за уровень кальция в организме. У человека имеется четыре таких железы, и они расположены рядом со щитовидной железой. Когда паращитовидные железы улавливают недостаток кальция в организме, они вырабатывают т.н. паратиреоидный гормон (ПТГ). Таким образом благодаря им в организме поддерживается баланс кальция, который является одним из основополагающих факторов для его нормального функционирования.

Иногда в работе паращитовидных желез (одной или нескольких) могут возникать нарушения. Это может выражаться в ее повышенной активности (гиперпаратиреоз), то есть, избытке производства ПТГ, что приводит к повышению уровней кальция, вплоть до опасных для организма. Это может быть сниженная активность (гипопаратиреоз), в результате которой в организме возникнет недостаток кальция. Также может отмечаться недостаточная реакция организма (или больной железы) на значительные колебания концентрации кальция, что тоже чаще всего станет причиной низких уровней кальция.

Все эти неполадки чреваты самыми различными последствиями. Избыток кальция может вызывать остеопороз, образование камней в почках, усталость, депрессивные состояния, тошноту и головные боли. Низкое содержание кальция может спровоцировать частые мышечные спазмы и судороги, изменения в состоянии волос, сухость кожи, ослабление ногтей и зубов и др.

Общая информация о диагностике проблем паращитовидной железы

Когда в работе паращитовидных желез выявляются неполадки, первым делом врач назначает диагностику для выявления проблемной железы. Это делается при помощи особой проверки — сцинтиграфии Sestamibi. После того, как выявлено, какая именно железа плохо функционирует, проводится целенаправленная диагностика, чтобы понять, в чем именно заключается проблема: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз или нечувствительность к колебаниям уровней кальция.

Если обнаруживается гиперпаратиреоз одной из желез (что наиболее распространено в этом контексте), будет предложена операция по удалению этой железы. Ее удаление не повлияет на темпы выработки ПТГ, так как оставшиеся железы продолжат производить этот гормон в нужном организму количестве. Даже если из четырех останется всего одна паращитовидная железа, она сможет поставлять необходимое количество гормона.

Если на одной из желез будет обнаружена опухоль, то это тоже станет показанием в операции по удалению опухоли или всей железы. Опухоли могут по-разному влиять на деятельность паращитовидной железы, включая гиперпаратиреоз и повышенное производство ПТГ.

Подготовка к операции по удалению паращитовидной железы

Операция по удалению паращитовидной железы делается под полным наркозом. Перед операцией пациенту необходимо выполнить сцинтиграфию Sestamibi. Поскольку необходим общий наркоз, перед операцией вам надо будет воздерживаться от пищи несколько часов.

Ход процедуры

В прошлом операции по удалению паращитовидных желез делались открытым методом через разрез длиной около 10 см вдоль шеи. Сегодня это гораздо более простые операции, обычно они выполняются через маленький разрез на шее в самой близкой к железе точке (локализация которой установлена заранее в ходе визуализационного исследования).

Еще одна техника, которая повышает эффективность таких операция — это анализ крови на ПТГ, выполняемый прямо во время операции и позволяющий сразу после удаления железы выявить темпы производства ПТГ в организме. Если анализ крови показывает, что уровень гормона значительно снизился после резекции (разумеется, в случае гиперпаратиреоза), это означает, что железа выбрана и удалена правильно. В таком случае уровни кальция в организме обычно стабилизируются уже через 48 часов.

Если же уровень ПТГ не снижается, это означает, что неисправная железа не удалена, или что таких желез несколько. В таком случае хирург перейдет к открытой операции.

Операция по удалению паращитовидной железы занимает приблизительно полтора часа (в прошлом — до трех часов и более), и пациент обычно может выписаться из стационара уже через 48 часов, а иногда и раньше.

Побочные явления

После операции могут возникать такие побочные явления, как кровотечение, хронический гипопаратиреоз вследствие обширного поражения тканей здоровых желез, а также резкое снижение уровня кальция в крови сразу же после операции. Эти побочные явления считаются весьма редкими, и для их купирования медицина предлагает различные быстрые и эффективные методы.