Эндоскопическая нуклеотомия для лечения межпозвонковой грыжи

Эндоскопическая нуклеотомия

Позвонки, из которых состоит позвоночный столб человека, отделены друг от друга своего рода природными амортизаторами — эластичными прокладками, именуемыми «межпозвонковыми дисками». Диск состоит из густой гелеобразной жидкости, заключенной в тонкую оболочку, что дает полную подвижность позвонков, стабильность позвоночника и эффективную амортизацию. В здоровом диске студенистое ядро надежно заключено в плотной оболочке. Но по разным причинам (поднятие тяжестей, определенные спортивные нагрузки и т.п.) в оболочке могут происходить разрывы, и жидкость выходит наружу. В такой ситуации нервы, находящиеся рядом с диском, могут подвергнуться сжатию и сдавливанию. На более продвинутых стадиях это состояние будет определено как экстренная медицинская ситуация. И тогда одним из средств лечения, находящихся в распоряжении врачей, может стать процедура, именуемая эндоскопической нуклеотомией для лечения межпозвонковой грыжи.

Грыжа межпозвонкового диска и ее влияние на функционирование различных органов

Межпозвонковый диск расположен в одной из самых чувствительных областей организма — там где находится спинной мозг, откуда выходят корешки нервных волокон, разветвляющиеся во все части тела. Позвоночник сконструирован словно сложный паззл, где каждая часть идеально подходит к соседней и плотно к ней прилегает. Поэтому между позвонками практически нет свободного пространства. Поэтому когда форма оболочки диска изменяется, особенно когда жидкость из диска начинается выдаваться наружу (то, что и называется грыжей), это может напрямую создать давление на окружающие ткани, и особенно на нервную, самую чувствительную.

Серьезная межпозвонковая грыжа может стать причиной сдавливания определенных нервов, которые выходят из спинного мозга, а в редких случаях — и самого спинного мозга. Это сдавливание наносит ущерб функционированию нервов, что будет выражаться в болевых ощущениях, покалываниях, потере контроля над мышцами и даже параличе органа, в который идут ущемленные нервы. Каждый из этих симптомов чаще всего будет определяться как состояние, требующее врачебного вмешательства.

Решение о проведении малоинвазивной процедуры по лечению грыжи

Чаще всего, если у пациента обнаруживается проблема, обусловленная состоянием межпозвонкового диска, сначала ему будет назначено консервативное лечение, чтобы попытаться улучшить его ситуацию естественным, как можно более щадящим образом, не прибегая к серьезным процедурам. Важно помнить, что межпозвонковый диск, в особенности его студенистое внутреннее ядро, способен восстанавливаться самостоятельно. Для этого важен покой и правильность движений и поз. Поэтому в большинстве случаев пациенту будет рекомендован длительный покой.

Если эти методы не помогают, врач назначит лекарственное лечение, включая обезболивающие, стероидные и противовоспалительные препараты. На данном этапе большинство пациентов испытают значительное облегчение болей. Между попыткой улучшения ситуации при помощи консервативного лечения и решением об операции на позвоночнике есть еще один вариант, и это — эндоскопическая нуклеотомия, то есть, удаление фрагмента диска малоинвазивным методом. Процедура эндоскопической нуклеотомии может помочь вылечить межпозвонковую грыжу, облегчить боли и избавить пациента от необходимости в открытой операции.

Об эндоскопической нуклеотомии, госпитализации и восстановлении

На сегодняшний день существует два метода эндоскопической нуклеотомии:

• Нуклеопластика, в рамках которой диск уменьшается или сокращается в размерах при обработке электрическим током.
• Нуклеотомия по методу Disc-FX, в рамках которой выполняется уменьшение центральной части диска (ядра), а в дополнение к ней — и уменьшают внешнюю часть диска (фиброзное кольцо), а также механически извлекают фрагменты диска при помощи микроскопических щипцов.

Обе процедуры производятся схожим образом и занимают около 10 минут. Делаются они при местной анестезии и седации, не сопряжены с риском неврологического поражения, поскольку игла вводится с той стороны, где нет нервов. Пациенты выписываются из стационара и возвращаются к полному функционированию практически сразу. Уровень успешности процедуры составляет 70-80%. Эндоскопическая нуклеотомия делается всего лишь при местной анестезии, параллельно пациент получает седацию перед самой манипуляцией. Таким образом, он не будет ничего чувствовать до самого конца процедуры. После местного обезболивания и подачи седации врач введет тонкую иглу (разрез при этом не требуется), через которую диск будет обработан, а компрессия в этой области снизится. Все манипуляции производятся с высокой точностью и тщательностью, а благодаря рентгенографическому контролю врач будет видеть все происходящее на экране. Съемка идет в режиме реального времени на всех этапах. Врач подводит иглу к поврежденному диску, и благодаря выводимому на экран изображению он получает прямой доступ именно к тому месту, где находится жидкость, которую необходимо удалить/ испарить. Спустя всего час после процедуры пациента выписывают, и он может вернуться к повседневной деятельности. На контрольный визит его пригласят только в том случае, если не наступит улучшение.