Вопросы и ответы о детских ортопедических заболеваниях

30/06/2015 состоялось мероприятие вопросов и ответов на тему детской ортопедии на нашей странице в Фейсбуке. На различные заданные вопросы отвечал доктор Наум Симановский — ведущий детский ортопед-хирург «Герцлия Медикал Центр». Читайте ответы доктора на самые интересные вопросы.

Доктор Наум Симановский — специалист в области детской ортопедической хирургии суставов и хирургического лечения доброкачественных новообразований суставов.

Нашему 7-летнему сыну после долгих походов по врачам поставили диагноз болезнь Пертеса 2-3 стадии. Ребенку прописали постельный режим на неопределенный срок. Какие менее ограничивающие методы лечения существуют для этой болезни?

Постельный режим при болезни Пертеса не показан! Основной задачей на данный момент является уменьшить аксиальные нагрузки на сустав, то есть прыжки, бег, долгая ходьба/стояние. При этом нужно сохранить объем движения сустава — гимнастика, плавание, велосипед обязательны! В периоды обострения болезни можно пользоваться костылями, не наступать на ногу. Как правило, эти периоды короткие. Иногда показана операция, но это решение может быть принято лишь по рентгену и клиническому осмотру.

Моей девочке (родилась 5 недель назад) поставили диагноз косолапость, хотят гипсовать, а потом лечить по методике Понсети. Может в Израиле есть более эффективные подходы к лечению косолапости?

Метод Понсети признан в Израиле, как и во всем мире, как самый эффективный на сегодняшний день. Вашей девочке предстоит нелегкий путь: гипсование, специальные приспособления, особенная обувь и другое. Общий прогноз достаточно благоприятный.

Нашей дочке 3 годика. Она поздно начала ходить и в возрасте 1.5 года мы взяли ее к ортопеду, поскольку заметили, что походка была не уравновешенной. Оказалось, что у нас врожденный вывих бедра. Все нас пугают, что мы поздно обратились и надо было лечить с самого рождения. Чем чревато наше заболевание? Что надо делать, чтобы девочка развивалась нормально и смогла в будущем ходить?

Учитывая запущенность процесса, девочке необходимо агрессивное лечение, чем раньше — тем лучше. Важно провести клинический осмотр и сделать снимки. Как правило, рентгена достаточно, но иногда нужна артрография с контрастом. Скорее всего девочке нужна операция — опять же, чем раньше — тем лучше. При условии, что речь не идет о серьезных осложнениях, у вашей девочки есть все шансы на восстановление функции сустава.

Моя дочь родилась с синдактилией на ножках, 2-й и 3-й пальцы сращены. Скажите, что можно сделать? Какие хирургические варианты существуют? В каком возрасте лучше оперировать?

Я рекомендую не оперировать. У ребенка не ожидается никаких функциональных проблем. Операция – это возможный вариант, но он чреват рубцами и серьезными осложнениями. Если ваша дочь повзрослев решит сделать операцию – ей не откажут. Оставьте решение за ней.

У нашего сына врожденная аномалия нижней конечности, в связи с которой правая ножка короче левой. Нам 6 лет, точную причину порока нам сказать не смогли. Что можно сделать, чтобы у мальчика была нормальная, насколько это возможно, жизнь?

Как правило, патологии такого рода не носят генетического характера. Вероятнее всего можно помочь мальчику хирургическим методом. Важно понимать, что речь идет о нескольких операциях, с интервалом в несколько лет. Прежде, чем принимать решение необходимо уточнить природу порока, и исключить сопутствующие структуральные нарушения. Клинического осмотра и простого метода визуализации (рентген) вполне достаточно.

Нашей девочке 7 лет, у нас ДЦП. Пару месяцев назад была проведена операция Ахиллова сухожилия, но никакого результата не дала. Возможно ли провести повторную операцию?

Для того, чтобы как можно точнее ответить на ваш вопрос нужно знать о какой форме ДЦП идет речь, а также каков уровень спастичности и функционирования ребенка. Нужно понять действительно ли проведенная операция была показана, правильно ли она была проведена и что еще можно сделать. В данном случае клинический осмотр ребенка незаменим.

Нашей девочке 4 года, диагноз ДЦП. Известно, что дети с ДЦП более склонны к развитию остеоартроза и дегенеративного артрита. Что можно сделать для профилактики этих заболеваний?

Как правило данные патологии у детей с ДЦП развиваются в тазобедренном суставе. Необходимо наблюдение динамики с помощью рентгена. Любые процедуры, направленные на профилактику контрактур и сохранение диапазона движений сустава, помогут предотвратить серьезные осложнения в будущем.

Моему сыну 3.5 года. Недавно он вывихнул бедро, в связи с чем был наложен гипс. Гипс сняли, но врач сказал, что маленьким детям не показана физиотерапия. Действительно ли это так и почему?

Как правило, дети в таком возрасте не проявляют интерес к обычным физиотерапевтическим процедурам и не выполняют упражнения. Наилучший метод восстановления и реабилитации в вашем случае – это активный образ жизни ребенка, плавать, кататься на велосипеде, играть с другими детьми. Более активные виды спорта, например, гимнастика и единоборства – противопоказаны до полного восстановления.