Ранняя диагностика рака

Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Эта аксиома верна для всех заболеваний, в том числе и онкологических. Ученые ведущих научно-исследовательских центров мира проводят тщательные исследования факторов риска, повышающих вероятность развития злокачественных новообразований. Ранняя диагностика и профилактика рака позволяют многократно снизить риск заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Факторы риска рака

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет факторы риска, как определенные характеристики организма человека или условий внешней среды, повышающие вероятность заболеть каким-либо заболеванием. Среди научно доказанных факторов риска особое значение имеют следующие:

• Инфекционные заболевания. Ряд инфекционных заболеваний вызывает структурные изменения тканей, которые приводят к возникновению злокачественных новообразований. Особое значение имеют такие инфекционные агенты, как вирус гепатита В и С, вирус иммунодефицита, вирус папилломы, бактерия Геликобактер (Helicobacter Pylori) и другие. Применение современных противовирусных, антибактериальных и противопаразитарных препаратов позволяет избежать тяжелых осложнений этих часто встречающихся инфекций.
• Предраковые доброкачественные изменения. Некоторые доброкачественные процессы (например, эрозия шейки матки, полипы кишечника и воспалительные изменения пищевода) склонны к злокачественному перерождению. Ранняя диагностика и эффективная терапия предраковых заболеваний способны устранить влияние этого существенного фактора риска в развитии онкологии.
• Генетические мутации. Усилиями специалистов-генетиков обнаружена связь между возникновением злокачественных опухолей и генетическими мутациями, способными передаваться по наследству. Например, мутация гена BRCA, повышающая риск развития рака яичников и молочной железы. В некоторых случаях (например, при синдроме Линча и определенных видах семейного полипоза кишечника), вероятность злокачественной трансформации в течении жизни приближается к 100%. Своевременная диагностика данных изменений позволяет принять эффективные профилактические меры, в том числе провести превентивные операции до возникновения рака.
• Воздействие химических факторов. Загрязнение окружающей среды, а также воздействие бытовых и производственных химических канцерогенов привели к значительному повышению заболеваемости раком легких, верхних дыхательных путей, кожи, крови, мочевого пузыря и молочной железы. Хорошо изучено пагубное влияние асбеста и бензол-содержащих ароматических средств. Строгое соблюдение правил безопасности и рекомендаций к применению бытовой химии поможет сократить влияние этих факторов.
• Воздействие физических факторов окружающей среды. Влияние ультрафиолета (солнечная радиация) и ионизирующего излучения относятся к хорошо изученным особо опасным факторам, повышающим риск развития таких форм онкологии, как рак кожи (меланома) и злокачественные заболевания крови. Высокий уровень радиации, вызванный избыточной концентрацией радона в строительных материалах, может послужить причиной рака легких у лиц, длительное время находящихся в непроветриваемых помещениях. Уменьшить пагубное воздействие радиации поможет соблюдение производственных норм, а также применение солнцезащитных кремов и дозированное пребывание на солнце.
• Питание. Сбалансированный рацион питания позволяет предотвратить возникновение многих заболеваний, в том числе и злокачественных новообразований. Отсутствие в ежедневном рационе достаточного количества природных антиоксидантов (содержатся в овощах и фруктах) повышает риск возникновения опухолей. Алиментарными канцерогенами являются жиры, в особенности, прошедшие многократную термическую обработку. Кроме того, имеются неоспоримые доказательства влияния некоторых красителей и консерваторов, широко применяемых в пищевой промышленности.
• Ожирение. Статистически доказана связь между избыточным весом и развитием рака пищевода, кишечника, молочной железы, матки и почек. Физическая активность и сохранение рекомендованного специалистами индекса массы тела имеют большое профилактическое значение.
• Употребление алкоголя оказывает как местное воздействие на слизистые оболочки, так и системное влияние, повышающее риск возникновения рака ротовой полости, глотки, гортани, пищевода, печени, кишечника и молочной железы.
• Курение. Помимо пагубного воздействия табака активные и пассивные курильщики подвержены влиянию канцерогенных смол, содержащихся во всех видах табачных изделий. Отказ от вредной привычки поможет существенно снизить риск развития рака легких, как у самих курильщиков, так в их ближайшем окружении. Кроме того, доказано прямое влияние курения на заболеваемость раком губы, гортани, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, шейки матки и мочевого пузыря.

В заключение важно подчеркнуть важность общего здорового образа жизни в роли профилактики рака.

Современные методы ранней диагностики рака

Подавляющее большинство злокачественных новообразований эффективно лечится на ранних стадиях. Своевременная диагностика неинвазивных форм онкологии позволяет ограничиться незначительными по объему процедурами, сохранить пораженный опухолью орган и предотвратить побочные эффекты системной терапии. С целью ранней диагностики онкологии специалистами применяется скрининг – ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих обнаружить опухоль в начальной стадии при отсутствии каких-либо симптомов. Скрининг-тесты широко используются у здорового населения различных возрастных групп, а также у лиц, подверженных влиянию известных факторов риска. Основными методами скрининга являются:

• Исследование онкомаркеров. Лабораторная диагностика биохимических или гормональных изменений помогает специалистам заподозрить наличие злокачественной опухоли у пациентов, не предъявляющих никаких клинических жалоб. Ряд исследований на онкомаркеры (например, PSA-тест, диагностирующий рак предстательной железы) рекомендуется проводить широкому кругу населения, достигшего определенного возраста.
• Генетические исследования. Данный вид скрининг-тестов показан при подозрении на наличие наследственных мутаций, повышающих вероятность развития рака (например, диагностика синдрома Линча). Особое диагностическое значение имеют исследование на мутации BRCA1 и BRCA2 в семейном кругу пациенток, страдающих раком молочной железы, матки или яичников.
• Анализ кала на скрытую кровь. Это простое лабораторное исследование помогает определить наличие даже незначительного желудочного кровотечения, нередкой причиной которого является рак. Рекомендуется периодически проводить исследование всем лицам старше 50 лет, а также при наличии необъяснимой анемии у пациентов всех возрастных групп.
• ПАП-тест и исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Периодическое диспансерное наблюдение гинеколога и скрининг-диагностика рака шейки матки рекомендуется женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. Эти анализы позволяют своевременно обнаружить не только раковую опухоль, но и диагностировать предраковые изменения, поддающиеся эффективному лечению.
• Маммография. Рентгенография молочной железы является одним из самых эффективных методов диагностики объемных процессов органа, в том числе и злокачественных новообразований. Регулярная маммография у пациенток в возрасте от 40 до 74 лет существенно снижает вероятность обнаружения рака на поздних и неоперабельных стадиях. Маммография нередко сочетается с ультразвуковым исследованием, что позволяет получить наиболее полное представление о состоянии молочных желез.
• Магнитно-резонансная томография молочных желез. Наличие диагностированных мутаций BRCA1 и BRCA2 требует более детального обследования молочных желез. МРТ позволяет диагностировать малейшие структурные изменения ткани и проводится в соответствии с рекомендациями специалистов.
• Чрезвагинальное ультразвуковое исследование показано пациенткам, с синдромом Линча, а также носителям мутаций BRCA1 и BRCA2 с целью своевременной диагностики злокачественной трансформации в яичниках и матке
• Компьютерная томография по протоколу низкой дозы облучения. Этот метод скрининга рекомендован для пациентов, подверженных влиянию факторов риска развития рака легких, в том числе курильщикам старше 55 лет.
• Эндоскопические методы исследования. Колоноскопия и гастроскопия позволяют вовремя обнаружить болезнь и предраковые заболевания (полипы) органов желудочно-кишечного тракта. Диагностическая колоноскопия, как скрининг-тест, рекомендуется пациентам старше 50 лет, находящимся в группе повышенного риска развития колоректального рака, а также при наличии генетических факторов у пациентов всех возрастов.
• Виртуальная колоноскопия. Современная медицина позволяет пройти детальное неинвазивное исследование кишечника с применением особого протокола компьютерной томографии. Несмотря на то, что проверка не позволяет проводить диагностическую биопсию подозрительных очагов, метод является незаменимым у пациентов с противопоказаниями к инвазивной эндоскопии кишечника.
• Обследование кожи и сканирование родинок. Систематическое наблюдение у дерматолога с применением современных методов оптической диагностики помогает своевременно обнаружить рак кожи, в том числе такой опасный его вид как меланому. Обследование у дерматолога рекомендуется всем лицам с доброкачественными пигментными изменениями, а периодическое сканирование родинок позволит отслеживать динамику их роста.

Раннее выявление рака – залог успешного исхода лечения

Диагностика рака на ранней стадии влияет не только на метод рекомендованного лечения, но и на процент выживаемости пациентов, а также на возможность полного выздоровления. Одним из важных статистических показателей в онкологии является выживаемость в течении 5 лет с момента диагностики заболевания. Выживаемость в течение этого срока, как правило, свидетельствует о полном выздоровлении или эффективном контроле над ростом опухоли. Ниже приведены данные прогноза при некоторых часто встречающихся формах онкологии:

• Рак легкого. Статистические данные выживаемости зависят не только от стадии, но и от гистологической формы опухоли. Так при мелкоклеточной карциноме легкого 5 летняя выживаемость у пациентов, диагностированных на первой стадии, составляет около 38%, а при немелкоклеточной форме достигает 73%. В то же время, диагностика на стадии инвазивного роста и метастазирования сокращает процент выживаемости соответственно до 1% (мелкоклеточный рак) и 9% (немелкоклеточный рак).
• Рак молочной железы. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение на первой стадии рака молочной железы позволяет добиться 90% выживаемости в течение 5 лет, а также 85% в течение 10 лет. При четвертой стадии заболевания удается сохранить жизнь лишь 13% пациенток.
• Рак толстого кишечника. Неинвазивные формы рака, диагностированные при скрининге, характеризуются 93% выживаемостью. Этот показатель существенно уменьшается при прогрессировании опухоли и на четвертой стадии составляет от 6% (у пациентов с неоперабельными метастазами) до 40% (у пациентов с метастазами, подлежащими хирургическому лечению).
• Рак желудка, к сожалению, редко диагностируется на первой стадии, при которой 5 летняя выживаемость пациентов составляет порядка 80%. Выживаемость пациентов на четвертой стадии болезни не превышает 5%.
• Меланома относится к особо агрессивным формам рака кожи. Раннюю диагностику облегчает возможность визуального контроля, проводимого при скрининге. Полное излечение на первой стадии болезни возможно в 95% случаев, в то время как четвертая стадия характеризуется 5% выживаемостью.

Большинство видов онкологии поддаются успешному хирургическому лечению на их начальных стадиях. Не откладывайте ваш визит к врачу из страха того, что покажут анализы. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше прогноз.