Профилактика колоректального рака

Понятие колоректальный рак включает в себя рак толстой и прямой кишки. Это второе по распространенности онкологическое заболевание в Израиле. Множественные исследования онкологов частной клиники Герцлия Медикал Центр доказали, что чем раньше выявлена первичная опухоль, тем лучше прогноз заболевания с шансами до 90% на выздоровление. Именно поэтому органы здравоохранения в Израиле настаивают и активно продвигают профилактику колоректального рака.

Полипы кишечника выявляются довольно часто как у мужчин, так и у женщин. Эти доброкачественные опухоли образуются в результате бесконтрольного размножения клеток самой кишки. Если не следить за собой и не обследоваться регулярно, то можно упустить момент, когда доброкачественный полип перерождается в раковую опухоль толстого кишечника или прямой кишки. Существующие на сегодняшний день эндоскопические методы диагностики позволяют произвести прекрасную визуализацию кишечника и области анального отверстия. Самые маленькие полипы могут быть выявлены на начальных стадиях роста и удалены, тем самым предотвращая развитие рака.

Колоректальный рак: факторы риска

К факторам риска развития колоректального рака можно отнести возраст, семейную историю болезни и личный анамнез пациента.

• Возраст – по статистике большинство случаев колоректального рака встречается в возрастной группе старше 50 лет. Профилактика рака толстой кишки для людей, входящих в данную группу риска заключается в периодическом анализе кала на наличие скрытой крови, а также колоноскопии. Гастроэнтеролог назначит необходимую частоту осмотра;
• Семейная история болезни – людям со случаями заболеваний кишечника в семейной истории болезни может быть рекомендована профилактика рака толстой кишки в более раннем возрасте, чем 50. Это связано с тем, что такие заболевания как колит и болезнь Крона сами по себе являются фактором риска развития опухоли толстого кишечника. Если кто-то из близких родственников болел или болеет раком кишечника, это тоже повышает риск развития колоректального рака и является показанием к постоянному наблюдению у гастроэнтеролога;
• Личный анамнез пациента – в продолжение предыдущего пункта, такие заболевания кишечника как язвенный колит повышают риск развития опухоли толстого кишечника. При длительном ходе заболевания клетки изъязвленных участков кишечной ткани могут переродиться в злокачественные. Таким пациентам необходимо проходить колоноскопию как минимум раз в 1-2 года. Дополнительно, если в анамнезе пациента присутствует раковое заболевание другого органа, это тоже является фактором риска образования злокачественной опухоли толстого кишечника.

Когда обращаться к врачу?

Ниже описаны симптомы, появление которых должно Вас насторожить. В случае если у Вас отмечается один или более из указанных в списке признаков колоректального рака – немедленно обратитесь к врачу.

• Кровотечение из анального отверстия – любое кровотечение из анального отверстия требует немедленного внимания врача, особенно, если пациент относится к одной из описанных выше групп риска. Часто пациенты откладывают обращение к гастроэнтерологу, списывая кровотечение на геморрой – это может значительно задержать выявление опухоли толстого кишечника и повлиять на прогноз заболевания;
• Изменения стула – если, как правило, у Вас регулярные испражнения и Вы не страдаете какими-либо заболеваниями кишечника, то появление поносов или запоров должно Вас насторожить;
• Признаки анемии – часто опухоли кишечника могут привести внутренному кровотечению и, как следствие, появлению симптомов анемии. Если анализы крови и осмотр у общего терапевта не выявили возможную причину анемии – обратитесь к гастроэнтерологу;
• Боли в животе, снижение аппетита, внезапное и резкое снижение веса – эти симптомы могут быть признаком колоректального рака на прогрессирующей стадии и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Роль здорового питания в профилактике рака толстой кишки

В профилактике развития или рецидива рака толстой кишки немалую роль играет здоровое питание. Желательно придерживаться следующих правил питания:

• Свести к минимуму употребление богатой насыщенными жирами и солью пищи;
• Ввести в рацион свежие овощи и фрукты разных цветов. Они богаты витаминами, антиоксидантами и минералами;
• Употребление достаточного количество жидкости, как правило, не менее восьми стаканов воды в день;
• Сбалансированный рацион должен включать в себя белки, сложные углеводы и полезные жиры. Нет необходимости полностью отказывать себе в таких продуктах как хлеб, макароны, картофель и так далее;
• Рыба – это прекрасный источник полезных жиров и витаминов. Важно есть рыбу не менее трех раз в неделю;
• Курение и употребление алкоголя – желательно исключить или свести к минимуму;
• Пищевые волокна – старайтесь употреблять продукты, насыщенные пищевыми волокнами, которые оказывают защитное действие и способствуют профилактике рака толстой кишки.

Диагностика колоректального рака

Двумя самыми эффективными методами ранней диагностики колоректального рака считаются анализ кала на наличие скрытой крови и колоноскопия.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование кишечника, которое подразумевает внедрение в анальное отверстие зонда со встроенным фиброоптическим волокном и миниатюрной видеокамерой. В ходе колоноскопии гастроэнтеролог просматривает весть толстый кишечник и, в случае выявления полипа, сразу его удаляет.

Пациентам, не желающим проходить относительно инвазивную процедуру, можно предложить вариант виртуальной колоноскопии, которая проводится с помощью аппарата КТ. Важно понимать, что такое исследование носит исключительно диагностический характер и, в случае выявления опухоли толстого кишечника, пациент будет направлен на полноценную колоноскопию.

Анализ кала на наличие скрытой крови – сам по себе данный анализ не позволяет диагностировать колоректальный рак, но он позволяет пациентам в возрасте старше 50 лет понизить частоту проведения колоноскопии. То есть, если результат анализа отрицательный, то колоноскопию можно проводить раз в пять лет. Если же результат положительный, то пациент будет направлен на колоноскопию для уточнения диагноза ранее рекомендованного срока.

Лечение колоректального рака

Предпочтительный метод лечение колоректального рака зависит от ее размера, расположения и характера.

• Полип, выявленный в ходе колоноскопии, по мере возможности, будет удален в рамках той же процедуры. Удаленное образование будет передано в патологическую лабораторию на гистологический анализ;
• Если расположение или размер полипа не позволяют его удаление эндоскопическим методом или же в случае, когда гистологический анализ удаленного полипа подтвердил наличие злокачественных клеток, то необходимо полное хирургического вмешательство. Необходимо провести резекцию того участка кишечника, откуда был удален полип, и убедиться в том, что хирургические края чисты и не содержат раковых клеток;
• Лапароскопическая или полостная операция – метод проведения операции зависит от многих факторов и, в конечном итоге, выбирается хирургом после консультации с пациентом;
• Химиотерапия и лучевая терапия – в случае если опухоль окажется злокачественной и в зависимости от ее стадии, пациенту может понадобиться дополнительная терапия.

Информация, указанная в данной статье, предоставлена доктором Бараком Бар-Закай и доктором Дином Керен, которые являются ведущими специалистами Медицинского Центра Герцлия в области лечения колоректального рака, а также гастроэнтерологии и здорового питания.