Причины бесплодия у женщин

Супружеская пара считается бесплодной, если после года регулярных половых сношений (не реже 1 раз в неделю) без использования каких-либо контрацептивных средств женщине не удалось забеременеть. Статистика ВОЗ показывает, что 10-15% пар репродуктивного возраста не могут зачать ребенка по причине бесплодия. В структуре заболеваемости бесплодием, у женщин этот недуг диагностируется в 30-35% случаев, бесплодие у мужчин — 35-40%, бесплодие вследствие обоих партнеров — 20%, бесплодия по невыясненным причинам — 10-15%.

За последние 50 лет такая статистика практически не менялась, но произошли существенные изменения в причинах, вызывающих бесплодие пары. Растущая загрязненность окружающей среды, изменение темпа жизни, постоянные стрессы и загруженность работой, чрезмерная физическая нагрузка, неправильное питание, вредные привычки, недостаточная забота о собственном здоровье оказывают прямое негативное влияние на организм человека, и часто становятся сопутствующими факторами развития бесплодия. Тактика, по которой ведется лечения мужского бесплодия и лечения женского бесплодия, напрямую зависит от причины бесплодия.

Рассмотрим основные причины бесплодия у женщин:

Нарушение или отсутствие овуляции (ановуляция)

Это самая распространенная проблема при бесплодии. Нарушения овуляции могут возникнуть как следствие различных заболеваний и гормональной дисфункции яичников или мозговых структур, в результате чего нарушается процесс нормального созревания фолликула, выход яйцеклетки из яичника, и беременность не наступает. У пациенток с ановуляцией наблюдается первичная аменорея, вторичная аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения или циклическая менструальноподобноя реакция.

Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб

В 20% случаев, бесплодие у женщин диагностируется по причине непроходимости маточных труб. После выхода яйцеклетки из фолликула яичника она проходит в ампулярный отдел маточной трубы, где и происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. Далее оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки и прикрепляется к ее стенке. При нарушениях в строении маточной трубы эмбрион может не достичь полости матки и закрепиться в маточной трубе. Так возникает внематочная (трубная) беременность, которая может привести к потере маточной трубы. При различных патологических состояниях, например хламидиоз или уреаплазмоз, может возникать полная непроходимость маточных (фаллопиевых) труб, и встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной. Непроходимость маточных труб в основном может появиться как следствие аборта, операции на органах малого таза, спаечных и инфекционных процессов. От бесплодия при непроходимости маточных труб страдают как женщины, уже рожавшие, так и те, что еще не рожали. Лечение бесплодия при непроходимости маточных труб может осуществляться путем проведения лапораскопичной операции, или же применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Нарушение продвижения сперматозоидов через шейку матки

Нормальному продвижению сперматозоидов через шейку матки могут помешать сужение канала шейки матки и нарушение состава цервикальной слизи. Цервикальная слизь вырабатывается железами канала шейки матки, и играет важную роль в перемещении сперматозоидов. Слизь формирует микроскопические канальцы, по которым продвигаются сперматозоиды. К тому же, шеечная слизь оказывает стимулирующее действие на здоровые сперматозоиды, задерживает нежизнеспособные сперматозоиды и различные примеси спермы. При гормональных или инфекционных нарушениях нарушаются свойства цервикальной слизи: она густеет, ее количество уменьшается. Таким образом, сперматозоиды не могут в ней нормально передвигаться и проходить в полость матки. Возникает бесплодие у женщин. Сужение канала шейки матки может быть как врожденным дефектом половой системы, так и приобретенным в результате инфекционного воспаления или хирургического вмешательства. Лечение бесплодия в таком случае направлено на медикаментозное и хирургическое восстановление нормального прохождения сперматозоидов через шейку матки. Наличие этой причине бесплодия выявлено в 5-10% бесплодных женщин.

Синдром поликистоза яичников

При поликистозе яичник поражается множественными мелкими кистами. Поликистоз яичников развивается при нарушении функции яичников, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, то есть органов эндокринной системы. Опасность поликистоза яичников со стороны репродуктивной системы в том, что в результате гормональных нарушений не происходит овуляции в конкретной фазе цикла, возникает бесплодие. К тому же, несвоевременное лечение поликистоза несет риск развития онкологических заболеваний.

Различные патологии матки

Бесплодие у женщин при патологических состояниях матки оказывается в 2-5% всех случаев бесплодия. Маточный фактор бесплодия бывает врожденный и приобретенный. К врожденным дефектам матки относят, например, отсутствие матки или влагалища, Т-образная полость матки, недоразвитие маточных труб и шейки матки, перегородка влагалища и т.д. Приобретенные патологии матки — полипы полости матки, подслизистые миоматозные узлы, травмы матки и др. Патологии матки является главной причиной невынашивания и выкидышей при беременности. Лечение бесплодия при выявленных патологиях матки часто включает проведение малоинвазивных и неинваивних хирургических вмешательств, а также искусственное оплодотворение методом ЭКО.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит) возникает как следствие диагностических или лечебных манипуляций в полости матки, выскабливание при удалении полипов или аборте и т.д. При эндометрите развиваются очаги заражения полости матки (синдром Ашермана), что делает невозможным прикрепление эмбриона.

Возраст

С возрастом, особенно после 35 лет, значительно уменьшается способность женщины к зачатию.