Дисфункциональные маточные кровотечения

Когда речь идет о нерегулярных маточных кровотечениях, обычно их разделяют на два вида в соответствии с причинами:

• Гормональные причины — когда не происходит овуляция, сбивается работа гормональной системы, и может возникнуть дисфункциональное кровотечение. Источник таких нерегулярных дисфункциональных кровотечений, как правило, находится в утолщенном эндометрии — внутренней слизистой оболочки матки;
• Анатомическое/стркутуральное маточное кровотечение — симптом, указывающий на наличие миом или полипов в полости матки, или вследствие использования внутриматочного средства.

Этапы диагностики

Важно прийти на прием к специалисту-гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы и задаст вам вопросы касательно вашего анамнеза (медицинская история — ваша и ваших родственниц), выяснит наличие факторов риска злокачественных опухолей, расспросит на тему акушерской истории (включающей беременности, роды и прерванные беременности), характеристик менструального цикла, применения лекарственных средств, контрацептивных средств, изменения веса тела и др.

После беседы вы пройдете гинекологический осмотр, в ходе которого врач постарается определить источник кровотечения. Он также может сделать УЗИ матки, яичников и труб, взять цитологический мазок (пап-тест), и направить вас на анализы крови, проверку факторов коагуляции и др.

Иногда при маточных кровотечениях врач может решить проверить слизистую матки при помощи тонкой трубочки (именуемой «пайпель»), вводимой в полость матки. Для того, чтобы получить полную информацию о состоянии матки, ее строении и наличии полипов или миом, принято делать диагностическую гистероскопию.

Варианты лечения

Назначаемое вам лечение будет зависеть от процесса диагностики и пройденных вами проверок, строения вашей матки и планов на рождение детей в будущем.

В случае гормональных нарушений, когда источник проблемы находится в гормональной системе, как правило, предлагается гормональное лечение — лекарственными препаратами или специальным внутриматочным средством. Женщинам, приближающимся к возрасту менопаузы, может быть предложена абляция эндометрия.

Структурные нарушения — такие структурные нарушения, как полип или миома, обычно удаляют при гистероскопии. Если вышеописанные методы не являются эффективными, врач предложит обдумать вариант удаления матки. Эта процедура тоже чаще всего выполняется минимально инвазивным методом.

Абляция эндометрия

Абляция — это минимально инвазивный метод лечения усиленных менструальных кровотечений, и он представляет собой альтернативу удаления матки. Он подходит для уменьшения повышенных менструальных или дисфункциональных кровотечений. Во время процедуры эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) подвергается воздействию высокой температуры. Этот метод подходит тем женщинам, которые не планируют в будущем рожать детей. В некоторых случаях процедура может выполняться с местной анестезией, восстановление после нее проходит быстро, и через сутки пациентка полностью возвращается к повседневной деятельности.

Чтобы произвести абляцию, гинеколог через влагалище вводит в полость матки мягкий и гибкий баллон с тонкой трубочкой. В баллон накачивают стерильную жидкость, чтобы он принял форму и размеры матки. После этого жидкость нагревают в течение восьми минут. В результате лечения кровотечения нормализуются или исчезают вовсе. Успешность этого метода составляет около 90%.