Вопросы и ответы о заболеваниях ЖКТ и гепатите

28/04/2015 состоялось мероприятие вопросов и ответов на тему гастроэнтерологических заболеваний и гепатита на нашей странице в фейсбуке. На различные заданные вопросы отвечала доктор Эфрат Бройдэ — ведущий гастроэнтеролог и гепатолог «Герцлия Медикал Центр». Читайте ответы доктора на самые интересные вопросы.

Здравствуйте доктор! Мне 62 года и у меня язва. Все врачи предупреждают, что язва может перейти в раковое заболевание. Что можно сделать, чтобы не развился рак желудка?

Др. Эфрат Бройдэ: любая язва — это зарождение рака на самых ранних стадиях. Гастроэнтеролог должен убедиться, что назначенное им лечение помогло пациенту и язва зажила. Если консервативное лечение не помогает — показано хирургическое удаление воспаленного участка ткани.

Мне поставили диагноз болезнь Крона. Сказали, что пока что операция не показана и можно лечить медикаментозно. Я не чувствую улучшения от таблеток, на каком этапе мне можно будет сделать операцию и насколько это помогает?

Др. Эфрат Бройдэ: при болезни Крона желательно воздержаться от операции насколько это возможно, поскольку хирургическое вмешательство не лечит болезнь, а лишь помогает справиться с ее осложнениями. Решение о проведении операции зависит от меры поражения кишечника и принимается в каждом случае индивидуально.

Добрый день. Я уже несколько лет страдаю язвенным колитом. Смогу ли я когда-нибудь от этого избавиться, или это навсегда? Что в Израиле предлагают таким пациентам как я?

Др. Эфрат Бройдэ: язвенный колит — хроническое заболевание. Гастроэнтерологи могут лишь помочь ввести заболевание в ремиссию. В Израиле предлагается широкий спектр эффективных лекарственных препаратов.

Около года назад я закончил курс лечения от гепатита С. Есть какие-то особые указания по наблюдению? Если год назад анализы были хорошие, есть ли какой-то риск рецидива вируса?

Др. Эфрат Бройдэ: очень важно сдать анализы спустя полгода после окончания лечения. Если через полгода вируса нет — риск рецидива минимальный. Если спустя 2-3 года вируса все еще нет — то вы здоровы. Кроме общего здорового образа жизни нет никаких особых рекомендаций.

Добрый вечер, я прочитала в одном из форумов, что в Америке лечат гепатит каким-то новым препаратом Харвони. Предлагается ли это в Израиле? Кому это подходит? Спасибо.

Др. Эфрат Бройдэ: Харвони — это прекрасное решение для больных гепатитом С. В Израиле лечение предлагается по доступным ценам, намного дешевле, чем Америке. Лекарство подходит любому пациенту с гепатитом С и протокол составляется индивидуально в зависимости от генотипа и вирусной нагрузки. Важно пройти полное обследование для оценки вашего личного состояния, прежде, чем начинать курс лечения.

Моему сыну 5 лет. Он часто жалуется на боли в животе. Педиатр сказала, что наверно он просто плохо переваривает что-то из рациона. На каком этапе стоит волноваться и вести ребенка на серьезное обследование?

Др. Эфрат Бройдэ: функциональные боли в животе — довольно распространенная проблема у маленьких детей. Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины, при отсутствии важных опасных симптомов наподобие изменений в стуле, рвоты и т.д. Важно сдать обширные лабораторные анализы, включая маркеры на наличие целиакии. Если результаты в норме — не стоит беспокоиться.

Мне 53 года. Недавно на УЗИ было выявлено несколько камней желчного пузыря размером от 5 до 11 мм. Я не хочу удалять пузырь, но врачи говорят, что из желчного пузыря камни не удаляют. Почему нельзя оставить орган и насколько это опасно временить с операцией?

Др. Эфрат Бройдэ: если у вас не отмечается никаких симптомов — можно и безопасно повременить с операцией. Если же начали появляться такие симптомы как биллиарные колики — операция необходима. Нет смысла и пользы от удаления камней, сохраняя сам желчный пузырь- холецистэктомия является единственным вариантом хирургического лечения желчекаменной болезни.

Здравствуйте. Меня постоянно мучает изжога, причем список продуктов, от которых мне плохо, все время растет… Есть ли опасность в постоянном приеме таких препаратов как Омепрадекс? Что вы можете мне посоветовать?

Др. Эфрат Бройдэ: изжога — частый симптом, проявляющийся у 30% населения. Важно один раз пройти гастроскопию, чтобы убедиться в целостности пищевода. Нет никакой опасности в постоянном приеме препаратов наподобие омепрадекса (лекарства группы ИПП): защита пищевода от побочных эффектов кислоты намного важнее возможных осложнений медикаментозного лечения.

Здравствуйте! У меня большой лишний вес и на недавнем УЗИ был выявлен жировой гепатоз. Я начал понемножку худеть, если я нормализую вес – восстановится ли моя печень?

Др. Эфрат Бройдэ: правильное лечение жирового гепатоза — это похудение и занятие спортом, так что Вы на верном пути! Важнее всего свести к минимуму потребление углеводов и убедиться в том, что функциональность печени восстановилась в лабораторных анализах. Функциональность печени (АСТ и АЛТ) намного показательнее, чем УЗИ.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Насколько это опасно?

Др. Эфрат Бройдэ: дискинезия желчевыводящих путей — распространенное понятие в странах постсоветского пространства, но практически не употребляемое в восточных странах. Речь идет о сужении перехода желчных протоков в кишечник, что препятствует оттоку желчи. Часто проблема совсем в другом и диагноз не присутствует на самом деле. Настоящая ДЖВП выявляется очень редко и обязательно проявляется на снимках МРТ.